Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кандидоза: синтетическое белье, первый половой контакт, травматические повреждения тканей влагалища, вторичный иммунодефицит, хронические заболевания мочеполовых органов, ИППП, 2-й – 3-й триместр беременности, терапия стероидами, применение антибиотиков и гормональных контрацептивов. Клиническим проявлением кандидоза чаще всего становится зуд в области вульвы, усиливающийся по ночам и сопровождающийся отеком и гиперемией, также могут появляться болезненные ощущения во время полового акта. Выделения напоминают зернистый творог, может добавиться желто-белый налет на слизистой и коже, что характерно для кандидоза любой локализации. Однако ни одно из описанных проявлений не считается абсолютно точным для постановки диагноза. Например, «классические» творожистые выделения и зуд далеко не всегда и не у всех будут сопровождать кандидозный вульвовагинит. Само по себе наличие кандид недостаточно для его развития, но при сочетании одного или более факторов риск растет.

Главное, как всегда, анализы:

• микроскопия («мазок из влагалища»);

• посев отделяемого из влагалища;

• ПЦР-тест.

Повторим для закрепления: обнаружение Candida в одном из этих анализов – не повод для назначения лечения! Это стоит делать только при клинических проявлениях, поскольку сами грибы могут присутствовать в нормальной флоре влагалища.

И еще очень важно знать, что лечение партнера не приведет к уменьшению частоты и вероятности рецидивов вульвовагинального кандидоза у женщины.

Трихомониазный вагинит – одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, однако в основном люди узнают о ее существовании только во время диагностики. Доля трихомониазного вагинита составляет 5–10 % всех вагинальных инфекций. Врачи, любя, называют трихомонад «тришками»; это достаточно прыгучие и заразные твари, хотя всего-то одноклеточные. Среди женщин-носительниц Trichomonas vaginalis у 50 % отсутствует какая-либо симптоматика, 25 % отмечают только зуд и еще 25 % жалуются на все сразу. Как всегда, проявления усиливаются во время месячных или сразу после них, а сами менструации могут стать более обильными и густыми.

Генитальная герпетическая инфекция через 5–7 дней после первичного заражения проявляется мелкими везикулами (высыпаниями с пузырьками), оставляющими эрозии, небольшие ссадины. Она часто сопровождается увеличением лимфоузлов, иногда лихорадкой и интоксикацией – такое общее дурацкое состояние. В принципе, подобное бывает с любой герпетической инфекцией, просто первый раз, как правило, самый противный. Так происходит, потому что вирус поднимается по периферическим нервам до крестцового сплетения, где и остается жить на постоянной основе. Последующие обострения протекают легче и быстрее.

ВПЧ-инфекция, вирус папилломы человека (или HPV, human papilloma virus) – это вторая по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы, вызывающая у людей разнообразные заболевания, причем независимо от пола. На самом деле ВПЧ заражено больше половины населения Земли, его обнаруживают примерно у 70 % женщин. Часть людей – просто носители, а у других вирус проявляется в качестве наростов и папиллом кожи и слизистых, папилломатоза. И все было бы не так страшно, но, к сожалению, ВПЧ способен становиться возбудителем ракового перерождения клеток. Типы папилломавируса с высоким онкологическим риском, то есть с наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности шейки матки, самые опасные. По данным Харальда цур Хаузена, которому за исследования ВПЧ была присуждена Нобелевская премия в 2008 году, рак шейки матки обусловлен 16 и 18 подтипами в 95 % случаев, а всеми в совокупности – в 99,8 %.

Теперь вспомним о пресловутом микоплазмозе и уреаплазмозе. Есть такие ребята, как микоплазмы и уреаплазмы, часть из них причисляют к условно-патогенной флоре. Их нередко обнаруживают в посевах из цервикального канала, что вообще не имеет никакого смысла, хотя многие врачи при отсутствии каких-либо жалоб у пациентов продолжают назначать не обоснованное в таких ситуациях лечение. В настоящее время нет никаких доказательств того, что выявление и лечение Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum приносит больше пользы, чем вреда. В связи с этим нет никаких оснований для их лечения у мужчин и женщин, как при наличии симптомов, так и без них.