Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Уреаплазмы – бактерии, которые обнаруживаются примерно у 50 % здоровых женщин и вообще-то относятся к нормальной флоре влагалища. То есть это не инфекция, но, как и другие компоненты нормальной микрофлоры, иногда эти бактерии могут приводить к развитию воспаления, правда чаще всего органов мочевыделительной системы: уретры (более распространено у мужчин), мочевого пузыря (наш ненавистный цистит) и почек. В таких случаях уреаплазмы ведут себя как кишечная палочка, то есть вызывают неприятности, хотя могут спокойно жить в здоровом организме. Должны ли мы лечить всех поголовно от кишечной палочки? Нет и еще раз нет. Та же история с уреаплазмами. Эти бактерии в основном существуют бессимптомно, не вызывая никаких заболеваний.

Mикоплазмоз – очень популярный диагноз, которого на самом деле нет ни в одном из руководств, будь то российские или зарубежные. А еще его любят лечить, хотя это зачастую бесполезно. В нашем организме живет много типов бактерий-микоплазм, но в контексте половых органов играют роль лишь два: Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис).

Mycoplasma genitalium – самая что ни на есть инфекция, передаваемая половым путем. Ее нужно лечить обязательно, причем лечение назначается всем партнерам без исключения, даже если положительный результат анализа получен только у одного. Эта микоплазма может приводить к развитию серьезных осложнений даже в здоровом организме, в том числе во время беременности. Для постановки диагноза сдается мазок из влагалища или шейки матки, а затем проводится исследование ПЦР – только так можно поставить достоверный диагноз, остальные анализы в этом случае бесполезны.

А Mycoplasma hominis – компонент нормальной флоры женщины, который, кстати, у беременных не приводит к развитию каких-либо осложнений, вопреки убеждению всех гинекологов, твердящих обратное. Но есть ситуации, в которых микоплазма хоминис принимает участие в развитии бактериального вагиноза и редко – самого воспаления, но об этом идет речь только при наличии симптомов: выделений из влагалища, боли внизу живота и так далее. Делаем вывод: если ничего не беспокоит и не болит, лечить микоплазму хоминис не надо.

К сожалению, далеко не все специалисты понимают разницу между двумя видами, отчего часто назначают бесполезные медикаменты (второй вид еще и достаточно плохо поддается лечению). Берем на карандашик: если врач собирается лечить Mycoplasma hominis, можно усомниться и проконсультироваться у другого специалиста.

Гонорея (гонококковая инфекция) – инфекционное заболевание, возбудителем которого становится бактерия Neisseria gonorrhoeae. Принято думать, что гонорея – чуть ли не самая страшная из инфекций, передающихся половым путем, но на самом деле это не так. Тем не менее гонококки не только поражают половые органы, но и могут вызвать воспаление прямой кишки, уретры и даже глаз. При отсутствии адекватного лечения и развитии осложнений они способны привести к абсцессам бартолиновых желез, воспалению полости матки и придатков, а отложенными осложнениями этой инфекции могут стать внематочная беременность и бесплодие.

Хламидия, тоже передающаяся половым путем, более известна под кодовым названием «урогенитальная хламидийная инфекция», а проще говоря, хламидиоз. Это инфекция, возбудителем которой становится бактерия Chlamydia trachomatis. Среди прочих инфекций хламидия самая хитрая, распространенная и может очень-очень долго не проявляться, то есть протекать бессимптомно. Для нее характерны боли внизу живота, боли при мочеиспускании и половых контактах или диспареуния (боль при половом акте), гнойные или нерегулярные кровянистые выделения из влагалища, а то и аномальные маточные кровотечения. В запущенных ситуациях хламидия приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию, внематочным беременностям и воспалительным процессам других локализаций. Добавим фанфакт: после перенесенной бессимптомной или даже симптомной, но нелеченной хламидийной инфекции в брюшной полости (например, во время проведения диагностической лапароскопии) можно увидеть стекловидные спайки, которые визуально действительно похожи на стекло – такая вот визитная карточка.

Итак, об основных странных выделениях и инфекциях, передающихся половым путем, поговорили, но и о таких болячках, как ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатит В и С, точно не стоит забывать.