Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Каждый день в мире происходит более миллиона случаев заражения ИППП, большинство из которых протекают бессимптомно, что как раз не дает мне включить весь их спектр в главу о выделениях. При этом в число самых серьезных факторов, препятствующих сокращению заболеваемости ИППП в мире, входят выработанная у этих инфекций устойчивость к лекарствам (особенно у гонореи) и частое пренебрежение барьерной контрацепцией. Вообще, всего насчитывается более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, которые передаются половым путем; восемь из них – самые распространенные и заразные; четыре из этих восьми (сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз) в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции вирусные и не лечатся – это гепатит В, вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека. Отдельно стоит отметить гепатит С, потому что он не лечится до конца и очень активно передается путем обмена жидкостями человеческого тела.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторыми из них можно заразиться и другими способами, например через кровь или ее препараты, а также фекально-оральным путем. Многие инфекции, включая хламидиоз, гонорею, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. В большинстве случаев, особенно на первых порах, инфекция может протекать без явных симптомов и клинической картины, к которой относятся выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, зуд, чувство жжения при мочеиспускании, генитальные язвы и боли внизу живота. Учитывая то, что сразу после предполагаемого заражения диагностика может быть неточной, всем рекомендую в случае незащищенного полового акта или сразу при появления неприятных симптомов незамедлительно обратиться к врачу!

И помните о важности регулярных посещений акушера-гинеколога минимум раз в год. Помимо обычного ежегодного обследования, есть еще несколько ситуаций, когда пригодится алгоритм обследования на ИППП.

Итак, после незащищенного полового контакта, если ничего не беспокоит, нужно сдать:

1. Через неделю после контакта – мазок методом ПЦР для диагностики хламидиоза (Chlamydia trachomatis), гонореи (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаза (Trichomonas vaginalis) и инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium.

2. Через 2–3 месяца после контакта – кровь для диагностики ВИЧ / сифилиса / вирусных гепатитов.

Если партнеры решили сдать анализы до незащищенного полового контакта, то женщинам подойдет список выше, а мужчинам стоит сдать:

1. Анализ мочи – для диагностики всего перечисленного в женском мазке.

2. Анализ крови – для диагностики ВИЧ / сифилиса / вирусных гепатитов.

Глава 3 Как говорить с ребенком о первой менструации, половом созревании и сексе

Как было бы просто, если бы на все случаи жизни, на каждый этап взросления и каждый период изменений нашего тела существовала методичка! И не помешала бы отдельная – о том, как рассказать своему ребенку, что грудь вопреки всем шуткам одноклассников все равно вырастет, подмышки и лобок покроются волосами, а также теперь на протяжении примерно лет сорока каждый месяц будет кровотечение (здесь мы берем средние значения).

Изменения в женском (на самом деле в любом) теле, которые происходят во время созревания, многим родителям очень сложно обсуждать с детьми. Нередко взрослые просто стараются не поднимать вопрос до времени, пока он уже не встанет ребром. Они надеются, что кто-то другой расскажет о базовых функциях организма ребенку либо он сам все узнает. Как показывает практика, вариант достаточно рабочий, но непростой и иногда получение опыта происходит путем проб и ошибок.

Большинство историй о первой менструации, которыми со мной делились, сводятся к следующему: девочки боялись рассказать родителям о случившемся, так как просто не знали, что происходит. Были еще варианты, в которых менструацию принимали за особо опасное, неизлечимое заболевание, поэтому все куклы получали приданое и наследство, а потом начиналось ожидание смерти.

На самом деле говорить с ребенком любого пола и гендера на эту тему необходимо, потому что менструация – та биологическая реальность, с которой живут женщины бóльшую часть жизни, и один из важных показателей женского здоровья. Ничего стыдного или позорного в базовой физиологической функции организма нет, и родители должны стараться не создавать у детей комплексов из-за искусственной таинственности и табуированности этой темы.

Как я писала в предыдущей главе, менархе может наступить уже к 8–10 годам либо примерно спустя два года после того, как начинается развитие груди. За полгода до первой менструации начинают расти волосы под мышками и на лобке, что еще называют вторичными половыми признаками.