За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

В конце первого раздела этой книги мы рассмотрели модель «замочной скважины». Эта «замочная скважина» отражает, в некотором смысле, прогресс терапии во времени - переход от одного уровня установления контакта к другому. В противоположность этому, грани терапевтической интервенции (рис. 13.1) - это различные аспекты опыта клиента, которые могут быть исследованы на любом уровне «замочной скважины». Мы пришли к выводу, что удобно мыслить в категориях семи основных граней осуществления интервенции: аффекта, физиологии, когниции, фантазии, поведения, семейных и социальных отношений, и также собственно терапевтических отношений. Первые шесть из них мы размещаем по кругу, в котором каждая грань соединяется со всеми остальными. «Аффект» и «физиология» образуют пару, и они соединены более жирной линией; эти две грани являются двумя аспектами, которые больше всего учитываются при работе с невербальными внутренними процессами. Аналогичным образом акцентирована связь между двумя гранями, которые больше всего задействуются, когда мы придаем смысл своему опыту - связь между «когницией» и «фантазией». Третья пара - это «поведение» и «социальные системы»; они больше всего задействованы во внешнем контакте.

И наконец, особый аспект социальных отношений - «терапевтические отношения» - окружает и поддерживает все остальные грани: качество и фактура терапевтических отношений пронизывают всю работу, все остальные грани, на протяжении всего времени.

Для терапии контакта-в-отношениях поддержание контакта между терапевтом и клиентом должно быть главной и первостепенной задачей терапевта. На некоторое время мы можем оставить в стороне когницию или фантазию; мы можем решить отложить работу с аффектом или физиологией; мы можем на время принять уклонение клиента от какого-то поведения или отношений в целом, но мы никогда не должны упускать из виду то, что происходит в терапевтических отношениях. Это и дверь, ведущая к тому, что будет, и зеркало, отражающее то, что было в жизни клиента.

И помимо терапевтических отношений отношения в целом имеют первостепенное значение в интегративной психотерапии. На самом деле трудно переоценить важность восстановления в памяти, перепроживания и перестройки прежних отношений в терапевтическом контексте. От самого раннего, зарождающегося переживания младенцем себя-в-мире, через всегда-присутствующие отношения, которые формируют паттерны жизни человека, вплоть до самих терапевтических отношений, контакт с другими - это та самая материя, которая составляет чувство Я и способность функционировать как человеческое существо. В своей наиболее архаичной форме чувство себя-в-отношениях является в основном невербализированным и невербализуемым; к тому времени, когда человек обретает речь, идентичность в отношениях уже настолько глубоко встроена в Я-концепцию, что, кажется, иначе просто не может быть. Подобно рыбе из загадки, которая не понимает, что она мокрая, потому что у нее нет понятия «сухого», у нас нет сознательного представления об отношенческой основе нашего чувства Я, потому что у нас нет ничего, что можно было бы ему противопоставить. Независимо от того, насколько клиент, возможно, дополнил свой опыт взаимоотношений: независимо от того, насколько значимой была эта женщина по соседству, или вожатый скаутов, или первая любовь, или доверенный коллега; архаичное, довербальное чувство себя-в-отношениях является фундаментом, на котором держится почти все остальное, паттерном, который необходимо учитывать, чтобы произошли основательные и устойчивые изменения.

Точно так же как ранние отношения являются основой, на которой выстраивается чувство Я, внимание терапевта к отношениям - это та основа, на которой выстраивается терапевтическая работа. С терапевтическими отношениями возможно иметь дело напрямую, когда клиент и терапевт говорят о том, как они взаимодействуют друг с другом. Работа Эдварда в главе 9 начинается с такого исследования:

Эдвард: Я чувствую некую угрозу, когда смотрю на вас сейчас, и пытаюсь... чувствую себя то серьезным, то игривым...

Терапевт: Угрозу?

Эдвард: Ну, вы вдруг стали такой... присутствующей, понимаете, о чем я? Внезапно я - здесь, и вы смотрите на меня, и я... В моем сознании ничего особенного сейчас не происходит; в данный момент у меня нет какого-то плана, и тут вдруг я думаю: «А о чем это я думал вчера?», и, возможно, я обдумывал свою жизнь, что-то вроде этого, и...

Терапевт: Но если я полностью присутствую, вы чувствуете угрозу?