Даже если вы не чувствуете запора, вам стоит быть настороже, если у вас бывали запоры, вам приходилось напрягаться, испражняясь, какашки были маленькими и твердыми, а иногда опорожнения кишечника не было весь день. И вот что самое странное… хотите верьте, хотите нет, но даже если у вас диарея, у вас может быть запор. Самые тяжелые запоры сопровождаются диареей. В основном это происходит потому, что где-то в толстой кишке застрял столб сжатого стула, и твердое вещество скапливается позади этого «затора», но жидкость все еще может просочиться сквозь трещины и щели, опуститься вниз и выйти наружу. Это очень сбивает с толку как врача, так и пациента, потому что тяжелый запор проявляется в виде жидкого стула. Мы называем это диареей переполнения, и лечение на самом деле заключается в прочистке толстой кишки и избавлении от закупорки. Поэтому, если ваш режим опорожнения кишечника изменился или есть вероятность, что у вас запор, то вам следует попросить своего лечащего врача сделать рентген брюшной полости, чтобы исключить его, или (под наблюдением врача) выпить пузырек цитрата магния[21]
, чтобы очистить толстую кишку и по существу начать все сначала.Растительная диета не увенчается успехом, если вы пытаетесь увеличить потребление клетчатки, пока у вас запор. В клинике мы даже не рассматриваем возможность изменения питания, пока не решена эта проблема. Я бы рекомендовал вам проконсультироваться непосредственно с вашим лечащим врачом или гастроэнтерологом, прежде чем начинать переделку диеты.
Следующее, что нам нужно понять, – есть ли у вас пищевая чувствительность или пищевая аллергия. От многих людей я слышу утверждение, что их газы и вздутие живота – это пищевая аллергия. Для меня это больше, чем просто определение. Если у вас есть аллергия на определенные продукты, то у вас действительно есть медицинская причина исключить эти продукты. Хотя технически возможно создать толерантность к пищевым аллергенам, но это хрупкий, сложный процесс, который необходимо проводить под наблюдением врача. Большинство просто исключает триггерную еду. Почему? Потому что пищевая аллергия – это реакция вашей иммунной системы на определенные продукты. Наиболее часто встречается аллергия на молоко, рыбу, моллюски, яйца, орехи и арахис, пшеницу и сою. Когда люди с аллергией едят их, иммунная система переходит в атаку, запуская антитела IgE (иммуноглобулина Е), как ракеты, которые атакуют аллерген.
Пищевая аллергия – это реакция иммунной системы на определенные продукты в вашем рационе.
Во время этого процесса высвобождаются химические вещества, вызывающие аллергическую реакцию, в число симптомов которой могут входить зуд, крапивница, опухшие губы, отек гортани, проблемы с дыханием или даже потеря сознания[22]
. Это сильно отличается от пищевой чувствительности, при которой у вас могут быть вздутие живота, газы, диарея, дискомфорт в животе и усталость. Различать их очень важно, потому что если у вас действительно есть пищевая аллергия, то вы должны полностью исключить аллергенную пищу из своего рациона. Но если это пищевая чувствительность, то реагирует не иммунная система, и вам нужно постараться натренировать кишечник, чтобы он справлялся с пищей, на которую возникает реакция. При любых сомнениях вам следует обратиться к врачу и вместе с ним определить, есть ли у вас пищевая аллергия. Ни один тест сам по себе не даст ответа на этот вопрос, и поэтому вам нужна помощь квалифицированного медицинского работника.Давайте разберемся с глютеном в последний раз. Есть три основные группы людей, которым нельзя потреблять глютен, и две группы,
которые должны его потреблять. Каждый из нас относится к одной из этих пяти групп. В любом случае, последние две группы составляют по меньшей мере 90 процентов американского населения. Я опишу каждую из этих групп и покажу вам, как можно определить, соответствуете ли вы этим критериям.