Желудочные войны

Антациды бывают всасывающиеся и не всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, с кислотным рикошетом и без него, короткого и длительного действия.

Однозначно неправильный антацид – это сода. Она относится к всасывающимся веществам, провоцирующим кислотный рикошет, короткого действия.

Правильные антациды – не всасывающиеся и не вызывающие кислотный рикошет. Насколько долго они должны работать? Тут мнения расходятся. Некоторые желают добиться наступления эффекта как можно быстрее: сразу после приема таблетки или эмульсии. Другие предпочитают эффект не такой быстрый, но более длительный. Впрочем, мы уже говорили о том, что есть комбинированные препараты, содержащие одновременно быстро- и медленнодействующие вещества, так что проблема такого выбора перед большей частью пациентов теперь не стоит.

Существуют десятки препаратов антацидов. Лучшими можно назвать два вещества: гидроксид алюминия и гидроксид магния. Они имеют похожий состав. Оба выпускаются в жидкой и таблетированной форме.

16. Что поменять в питании, чтобы уменьшить изжогу и отрыжку?

Чтобы уменьшить отрыжку, нужно глотать меньше воздуха. А чтобы не глотать воздух, не нужно болтать во время еды и непрерывно жевать резинку. Кроме того, некоторые продукты содержат воздух: в первую очередь это газировка.

Устранить рефлюкс с помощью диеты невозможно. Но если изначально проблема вызвана «плохим питанием», то диета точно улучшит положение дел, хотя и не вылечит уже возникшее воспаление в пищеводе. Все же я дам рекомендации, которые облегчат течение болезни как на короткой, так и на длинной дистанции.

Внимание! Рекомендации по частому дробному питанию, которые порой дают врачи, ошибочны! При рефлюксе можно есть и часто, и редко, и на ночь, НО… Порция должна быть привычной и примерно одинаковой всегда, то есть без разовых «праздников живота» – теперь позволить себе безлимитный объем еды нельзя. Важно иметь в виду, что более твердая еда чуть дольше лежит в желудке и требует чуть больше усилий от его моторики, чем более мягкая или жидкая, но это не критично. А вот последний прием пищи может быть и после 6 часов вечера, но не позже, чем за 2 часа до сна, чтобы ночью, когда вы находитесь в горизонтальном положении, кислота не заливала пищевод.

Продукты, которых по возможности стоит избегать, потому что они усиливают образование кислоты в желудке: помидоры, кислые соки, жирная, жареная еда, кофе, шоколад, горячая и холодная еда.

Список продуктов, которые нужно есть… Нет таких! Жаль вас разочаровывать, но это так. Изжогу не уменьшат ни суп, ни каша на воде, ни паровые котлеты.

Самая частая причина рефлюкса – избыточный вес и ожирение. Стоит ли говорить, что от вашего питания зависит ваш вес? Некоторые с этим не согласны: они уверены, что ничего не едят, но толстеют, а также имеют очень плохой обмен веществ. Безусловно, этот самообман поможет вам сохранить самооценку и психологическое равновесие, но не избавит от изжоги. Придется посмотреть правде в глаза и похудеть.

Одно только снижение веса может вылечить заболевание раз и навсегда, и вам больше никогда не потребуются таблетки для снижения образования соляной кислоты. Но не нужно спешить: темпы снижения веса не должны превышать 2 кг в месяц, иначе в вашем желчном пузыре образуются камни. Желчный пузырь придется удалить, что само по себе неприятно. К тому же после удаления пузыря у многих как раз и развивается заброс желчи и химический гастрит. В процессе похудения возможно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты: они изменяют состав желчи и восстанавливают структуру печени плюс уменьшают риск желчнокаменной болезни. Но позволить это себе могут только те, у кого нет проблем с кишечником.

17. Как стресс влияет на изжогу и диафрагму?

Нет сомнений в том, что от нашего психоэмоционального состояния зависит функция желудочно-кишечного тракта. На моторику, то есть сокращения и тонус желудка, пищевода и диафрагмы состояние нервной системы тоже влияет. При стрессе активируется симпатоадреналовая система: активность человека увеличивается, тонус скелетной мускулатуры повышается, внутренние процессы могут ослабляться или усиливаться в зависимости от конкретного органа. Но если стресс длительный, происходит истощение симпатоадреналовой системы. В дальнейшем преобладает противоположное влияние парасимпатических вегетативных нервов – тогда мышцы диафрагмы становятся вялыми, и то же самое происходит в желудке и нижней трети пищевода и рефлюкс становится сильнее.

18. Почему физические упражнения полезны при рефлюксе?