Женская неврология

Кардиоэнергетические показатели. Электрокардиограмма. Сердце является мощным электрогенератором.

На ЭКГ различают зубцы Р, Q, R, S, T. Зубец Р представляет собой алгебраическую сумму электрических потенциалов, возникающих при возбуждении правого и левого предсердий. Комплекс QRST отражает электрические изменения, обусловленные возбуждением желудочков. Зубцы Q, R, S характеризуют начало возбуждения желудочков, зубец Т конец. Интервал Р-Q отражает время, необходимое для проведения возбуждения от предсердий и желудочков. Полагают, что зубец Q обусловлен возбуждением внутренней поверхности желудочков, правой сосочковой мышцы и верхушки сердца, а зубец Р возбуждением поверхности и основания обоих желудочков. К окончанию зубца S оба желудочка целиком охвачены возбуждением, вся поверхность сердца стала электроотрицательной. Зубец Т отражает процессы реполяризации, т. е. восстановления нормального мембранного потенциала клеток миокарда.

Интервал между зубцом Т и последующим зубцом Р соответствует периоду покоя сердца, т. е. общей паузе и пассивному наполнению камер сердца кровью. Общая продолжительность электрической силы желудочков, т. е. интервал Q-T, почти совпадает с длительностью механической систолы.

Следует отметить, что это происходит из-за использования работы Na+ и К+ насоса, где источником является макроэргическое соединение аденозинтрифосфорная кислота. Между толстыми миозиновыми и более тонкими актиновыми нитями существуют поперечные мостики, содержащие АТФ. Ионы Са2+, поступая в окончания тропомиозиновых нитей, активируют тропонин и обеспечивают его способность формировать контакты поверхностей тонких и толстых нитей. При этом происходит распад АТФ, и освобождающаяся энергия используется на скольжение нитей относительно друг друга и сокращение мио-фибрилл, в связи с чем следует оценивать этот показатель прежде всего как кардиоэнергетический. Коэффициент в норме равен 1,0–1,2, т. е. в отношении периода времени:

Tсист./Tдиаст. = КП = 1,0–1,2.