Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Многие из нас замечали, что во время стресса месячные начинают ходить по-другому – такое бывает, когда вы, например, готовитесь к экзаменам или теряете близкого человека. Иногда из-за стресса овуляция происходит позже, поэтому месячные могут начаться с задержкой или не начаться вообще. У некоторых женщин из-за стресса месячные, наоборот, приходят раньше[180], что объясняется сокращением лютеиновой фазы цикла (временем между овуляцией и менструацией). В норме она длится около 14 дней, но у женщин с «нарушением лютеиновой фазы» она может быть короче, потому что прогестерона в организме мало. Одной из причин этого может быть кортизол, который вырабатывается из прогестерона. С точки зрения выживания кортизол организму нужнее, потому что его роль важнее, чем роль прогестерона. Если ваш организм будет вырабатывать столько кортизола, как будто вы последний день живете, запасов прогестерона не останется.

Да, условия так себе, но обычно женщины справляются, если не пытаются забеременеть. Когда лютеиновая фаза длится менее десяти дней, оплодотворенная яйцеклетка может просто не успеть закрепиться в матке или ей не хватит прогестерона. В результате способность к зачатию снизится, а риск выкидыша на ранних сроках увеличится. Если рождение детей в ближайшее время вас не интересует, в описанном выше состоянии нет ничего страшного, правда, я постоянно слышу жалобы вроде: «Надоело, что месячные ходят каждые три недели, и я все деньги трачу на тампоны и прокладки».

Еще стресс провоцирует выработку пролактина – гормона, который в норме вырабатывается при кормлении грудью[181]. Организм не понимает, собираетесь вы кормить ребенка или нет, в результате сбивается время наступления овуляции, расстраивается менструальный цикл, а иногда месячные и вовсе перестают ходить. Я довольно часто вижу у себя в кабинете женщин со слегка повышенным уровнем пролактина. Когда я спрашиваю, испытывают ли они в настоящий момент стресс, они отвечают, что нет, просто они «мало спят, потому что работы много, отдыхать совсем некогда». (Если вы не рожали, из груди начинает выделяться молоко, и уровень пролактина зашкаливает, скорее всего в этом виновата небольшая доброкачественная опухоль мозга, которая называется пролактинома. Встречается пролактинома редко, но это не рак, ее лечат, чтобы менструальный цикл вернулся в норму.)

Если вы постоянно испытываете стресс, последнее, что вам нужно, – это болезненные месячные. Как вы уже догадались, боль может быть связана со стрессом. Я всегда подчеркиваю, что менструация отражает состояние вашего организма за последние несколько недель и месяцев. Показано, что если стрессовая ситуация создалась в начале вашего цикла, месячные будут более болезненными, чем если вы перенервничали прямо перед их началом[182]. Та же зависимость наблюдается и с ПМС: чем ближе к началу цикла случился стресс, тем хуже будут симптомы.

Хуже всего то, что когда менструальный цикл меняется под воздействием стресса, у вас вырабатывается меньше эстрогена. Если месячные стали скудными, часто это показатель снижения в организме гормона эстрогена, который очень важен для прочности мускулов и костей. Начиная с подросткового возраста и до 30 лет плотность костей у женщины максимальная, поэтому если в это время вам не хватает эстрогена, вы рискуете заработать истончение костей, которые будут ломаться в результате самых банальных травм – как у женщин в период менопаузы. Известно, что молодые спортсменки чаще ломают кости, потому что они больше тренируются и ограничивают себя в еде, следовательно, эстрогена у них тоже вырабатывается меньше[183]. Неизвестно, можно ли восстановить прочность костей, поэтому если вы часто ломаете кости, очень важно потреблять большое количество кальция и витамина D. Эти вещества содержатся в молочных продуктах, жирной рыбе, зеленых листовых овощах и продуктах из сои.

«Просто расслабьтесь, и вы забеременеете»

Наверное, это самый бесполезный совет из всех, что дают женщинам, которые хотят ребенка. Но на самом деле за этим благонамеренным пожеланием стоит научное объяснение. Как я уже сказала, если женщина находится под влиянием стресса, вероятность того, что у нее произойдет овуляция, снижается, а если нет яйцеклетки, не будет и беременности. Доказано, что в яйцеклетках, которые не удалось оплодотворить при ЭКО, гормона стресса больше, чем в тех, что оплодотворили[184].

Кроме того, важно учесть влияние стресса на способности будущего отца. Часто мужчины вообще не признают, что испытывают стресс. Мы также недооцениваем, какую нагрузку и беспокойство испытывает мужчина, перед которым стоит цель зачать ребенка. На мужскую фертильность стресс влияет так же, как и на женскую, ведь сперма вырабатывается постоянно, в том числе и при участии гормонов[185]. Показано, что психологическое лечение повышает вероятность наступления беременности у пар, которые проходят ЭКО[186], но речь идет, конечно, об отдельных случаях.