Жила-была кровь. Кладезь сведений о нашей наследственности и здоровье

Но откуда мы знаем, что эти агенты существуют, если они окутаны такой тайной? На самом деле, некоторые из них — вирусы, для которых каждый из нас — естественное пристанище. Если точнее, речь о ретровирусах, которые часть своей ДНК передают хозяину. Они помогают нам вырабатывать третий тип иммунитета, наравне с естественным (врожденным), неспецифичным к таким инфекционным агентам, и адаптивным (приобретенным), полученным, например, с вакцинами. Чтобы распознать эти вирусы (иногда они бывают очень большого размера), можно «отправиться на рыбалку», то есть воспользоваться сложным методом молекулярной биологии, который называют фишингом[74]. Какие-то из этих агентов могут быть полезными, какие-то вредными, поэтому они стали предметом особого внимания. Некоторые известные вирусы, оказавшись в организме реципиента при переливании крови или пересадке органов, не причиняют ему вреда. И все же они находятся под присмотром, ведь мы пока не знаем, способны ли они мутировать в опасную форму, — и это вопрос медицинской экологии^{6}.

Небольшое количество патогенных вирусов (а также некоторые бактерии и паразиты) могут передаваться от человека к человеку через кровь, тем более во время трансфузии. Вероятность заразиться есть при нескольких условиях, все они хорошо известны, им посвящено множество исследований. Но даже сегодня эти возбудители представляют потенциальную опасность при переливании крови. Действительно, с начала ХХ века, когда впервые применили трансфузию, тысячам людей случайно занесли сифилис, малярию или гепатит. Но именно во время трагедии 1980–1990-х годов, связанной с заражением крови пациентов, инфекционные агенты-невидимки вышли на первый план.

Теперь эти вирусы, обозначаемые аббревиатурами ВИЧ, HCV (Hepatitis C virus — вирус гепатита С), HBV (Hepatitis B virus — вирус гепатита В) и HTLV (Human T-lymphotropic virus, ТЛВЧ, вызывает лейкемию и лимфому у взрослых), выманены из логова и загнаны в клетку. Но они могут протиснуться сквозь ее прутья. По статистике фиксируется один такой случай на пять миллионов трансфузий. Риск есть, но он в сто тысяч раз ниже, чем вероятность заполучить в больнице какую-нибудь инфекцию (такие инфекции так и называются — внутрибольничные) по причине, не связанной с переливанием крови. Другие вирусы теоретически тоже могут передаваться через кровь, но значительная часть населения уже имеет к ним иммунитет (как в случае с HEV — вирусом гепатита Е), так что болезнь может развиться у реципиента только в крайнем случае, например, если он страдает тяжелым иммунодефицитом. Недавно в новостные ленты попала информация о новых вирусах этого семейства, есть среди них и опасные, например вирус лихорадки Западного Нила (West Nile Virus, или WNV) и вирус Зика (Zika virus, или ZIKV). Некоторые другие инфекционные агенты хотя и насторожили, и даже очень, органы здравоохранения, но оказались безвредными для реципиентов продуктов крови, впрочем, это не отменяет того, что зараженные ими комары опасны, ведь они могут через укус передать инфекцию человеку, как в случае с печально известным вирусом чикунгунья (Chikungunya virus, или CHIKV).

Способы обнаружения вирусов, которыми пользуются современные службы крови, очень эффективны. Систематически применяются различные методы и их комбинации[75]. Кроме того, для некоторых продуктов крови (надеемся, что скоро это будет справедливо для всех) разработаны фотохимические методы. Они не нацелены на какой-то один возбудитель, но тем не менее эффективно снижают риск того, что инфекция будет передана при трансфузии. Эти методы, их называют инактивацией (что не вполне верно) или редукцией (что точнее) патогенов, работают только в отношении возбудителей, имеющих генетический материал, ДНК или РНК. Но увы, они все еще не могут обезопасить нас от заражения прионами[76] при трансфузии. Правда, во всем мире выявлено лишь четыре таких случая, но переливание крови вызывает у людей иррациональный страх, независимо от уровня риска.

Атавистические и новейшие страхи