Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

В то же время уже почти 30 лет мы знаем, что иммунные клетки 80-летних людей вырабатывают значительно больше провоспалительных сигналов[4449]. Как я уже говорил в главе «Воспаление», это свидетельствует о двойной проблеме: снижении активности иммунной системы, которая борется со специфическими инфекциями, и усилении неспецифических реакций, которые могут привести к воспалению[4450]. Мы видели, как это происходит в случае с COVID-19. Конечно, пожилые люди часто оказываются в переполненных домах престарелых и имеют сопутствующие заболевания, которые делают инфекцию более вероятной и серьезной, но часть их уязвимости заключается как в снижении иммунной функции, так и в гиперинтенсивной иммунной реакции «цитокинового шторма», что значительно ухудшает прогнозы[4451]. Поскольку я уже рассмотрел аспект воспаления, здесь я сосредоточусь на иммуносенситивности – снижении иммунной защиты с возрастом и на том, что мы можем с этим сделать. (Слишком фантастический, чтобы в него можно было поверить, обзор того, как на самом деле работает иммунная система, см. в главе «Как не умереть от инфекций» книги «Не сдохни!»).

Образ жизни

Как наши повседневные привычки влияют на функционирование иммунной системы?

Снижение веса

Ожирение может снижать эффективность вакцинации[4452], поэтому, несмотря на прививки от гриппа, риск заболеть гриппом или гриппоподобными инфекциями у людей с ожирением может быть вдвое выше, чем у привитых людей со здоровым весом[4453]. В действительности одной из причин более высокой заболеваемости раком у тучных людей может быть ослабление противоопухолевого иммунитета.

Исследование Swedish Obese Subjects (SOS) стало первым лонгитюдным контролируемым исследованием, в котором оценивались результаты лечения тысяч пациентов, перенесших бариатрическую операцию, в сравнении с контрольной группой, которая начала исследование с тем же весом, но затем пошла по безоперационному пути. В течение последующих 10–20 лет вес контрольной группы оставался примерно одинаковым, в то время как в группе хирургического лечения снижение веса составило около 20 %, кроме того, у них было значительно меньше инфарктов и инсультов, на 80 % меньше диабета и, что неудивительно, ниже общая смертность. Они также реже болели раком[4454].

Ожирение серьезно нарушает работу естественных клеток-киллеров – важнейших игроков иммунной системы, обеспечивающих быстрое реагирование на раковые и вирусные инфекции. Но когда люди, страдающие ожирением, приняли участие в программе снижения веса, исследователи увидели значительное восстановление функции естественных клеток-киллеров уже через 90 дней[4455]. Однако в программу были включены физические упражнения, а поскольку физические нагрузки сами по себе могут повышать активность естественных клеток-киллеров, трудно определить влияние именно снижения веса[4456],.

Тренировки

Тренировки могут настолько повысить иммунитет, что сократят количество дней, проведенных на больничном, на 25–50 %[4457]. Естественные клетки-киллеры, взятые после тридцатиминутной езды на велосипеде, уничтожают на 60 % больше раковых клеток в чашке Петри[4458]. Возможно, это одна из причин того, что физические упражнения помогают как предотвратить рак, так и повысить выживаемость после него[4459]. Мужчины и женщины в возрасте от 64 лет и старше, которые в течение 10 месяцев до прививки от гриппа занимались энергичными физическими упражнениями по 25–30 минут три дня в неделю, получили значительно лучшую защиту[4460]. Вы не можете просто лежать на диване весь год, а потом вскочить, выйти на бодрую прогулку прямо перед прививкой от гриппа[4461] или пневмонии[4462] и ожидать дополнительной защиты. Более подробную информацию о том, какие физические упражнения могут способствовать укреплению иммунитета, а также о том, при каких инфекциях, как показали интервенционные исследования, физические упражнения могут помочь в профилактике, можно найти в видео see.nf/exerciseimmunity.