Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

Учитывая преимущества вакцинации, преодолеть нерешительность в отношении вакцин должно быть не сложнее, чем исправить дезинформацию, но к сожалению, правда о вакцинах может привести к обратному результату. Развенчание мифа о том, что инактивированные прививки от гриппа (такие прививки делают пожилым людям) могут вызвать грипп, удивительным образом снижает вероятность того, что люди будут делать прививки[4725]. Аналогично опровержение ложных утверждений о том, что вакцины MMR вызывают аутизм[4726] или что прививка от коклюша имеет множество побочных эффектов, парадоксальным образом делает людей менее склонными к вакцинации[4727]. Исследователи делают вывод, что «разоблачение ложных заявлений о вакцинах, возможно, не является эффективным подходом к пропаганде вакцинации»[4728].

Вакцина против пневмонии

«Пневмонию вполне можно назвать другом пожилых людей, – писал «отец современной медицины» сэр Уильям Ослер[4729] в 1898 году. – Острое, короткое и редко болезненное заболевание избавляет стариков от “медленного разложения”, которое так огорчает их самих и их друзей»[4730]. Считалось, что пневмония милосердно убивает тех, кто все равно скоро умрет, но в результате потенциально более длительной и мучительной болезни. Однако в наши дни вероятность смерти здоровых пожилых людей, госпитализированных с пневмонией, в течение последующих 2 лет не намного выше, чем у молодых людей в аналогичной ситуации. Тем не менее из-за сопутствующих заболеваний в пожилом возрасте пневмония является четвертой основной причиной смерти в мире[4731] и девятой – в США[4732].

Наиболее распространенной причиной внебольничной пневмонии (в отличие от внутрибольничной) является бактерия, известная как пневмококк (Streptococcus pneumoniae)[4733]. Помимо пневмонии, пневмококк может вызывать инфекции внутреннего уха, синусит и конъюнктивит. Серьезная ситуация возникает, когда он проникает в кровь, это может привести к менингиту (инфекции головного мозга), эндокардиту (инфекции клапанов сердца) или сепсису (опасному для жизни нарушению функций органов, вызванному заражением крови).

К счастью, у нас есть вакцины против пневмококка. Первая вакцина была разработана более века назад, но после открытия пенициллина вышла из употребления, и стало считаться, что антибиотики устранят угрозу[4734]. К сожалению, в наши дни до 40 % пневмококковых инфекций устойчивы хотя бы к одному антибиотику[4735], и, несмотря на наши чудодейственные препараты, смертность от инвазивного пневмококка у пожилых людей составляет около 15–30 %[4736]. По данным рандомизированных контролируемых исследований, пневмококковые вакцины снижают риск заболевания пневмококковой пневмонией у лиц старше 65 лет на 64 % и, что еще более важно, риск инвазивного пневмококкового заболевания – на 73 %[4737]. Как и в случае вакцины против гриппа, популяционные исследования показали, что вакцины против пневмонии снижают риск сердечных приступов и общий риск смерти, однако, в отличие от вакцины против гриппа, рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эти преимущества, не проводятся[4738].

Вакцина против опоясывающего лишая

Основной проблемой, препятствующей распространению вакцинации против опоясывающего лишая, является недостаточная информированность об этом заболевании[4739]. Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы в позднем возрасте. После того как организм побеждает ветряную оспу, вирус прячется в спинном мозге, ожидая возможности нанести новый удар[4740]. Когда защитные силы организма ослабевают, вирус может вырваться наружу, пройдя по нерву, ответвляющемуся от спинного мозга, и образовать на коже волдыри в виде характерного пояса, не пересекающего среднюю линию[4741]. (И сам опоясывающий лишай (shingles), и название вируса – zoster — происходят от латинского и греческого слов, означающих, соответственно, «пояс»[4742].)

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным и оставлять после себя рубцы или пятна, но обычно он проходит сам по себе через несколько недель. Однако примерно у 30–50 % заболевших опоясывающим лишаем возникает «постгерпетическая невралгия» – постоянная боль, которая может длиться год и более, а иногда и вовсе становится изнурительной. Обычно эта болезнь поражает нервы вокруг туловища, но в 10–25 % случаев она может возникнуть на лице и привести к постоянной слабости лицевых мышц, потере слуха или слепоте[4743]. И более того, опоясывающий лишай увеличивает вероятность инсульта в 5 раз в течение нескольких последующих недель[4744]. Риск постепенно снижается в течение последующих 6–12 месяцев[4745].