Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

Насколько безопасны вакцины? В систематическом обзоре и метаанализе, проведенном в 2021 году корпорацией RAND, было проанализировано более 50 тысяч ссылок и сделан вывод, что обычные прививки можно считать безопасными, с редкими серьезными побочными эффектами[4702], такими как тяжелые аллергические реакции у 1–10 человек на миллион. Преходящие аутоиммунные синдромы (синдром Гийена – Барре и иммунная тромбоцитопеническая пурпура) встречаются примерно у 1–3 человек на миллион и у 10–30 человек на миллион при вакцинации против гриппа и MMR соответственно[4703].

Вакцина против гриппа

Ежегодно от гриппа обычно умирает от 4 до 20 тысяч американцев[4704], хотя число погибших в сезон гриппа 2017–2018 годов оценивается в 80 тысяч человек, что делает его одним из самых смертоносных за последние полвека[4705]. Большинство госпитализаций и 90 % смертности от гриппа приходится на людей в возрасте 65 лет и старше[4706]. Смертность от гриппа в возрасте 75 лет и старше в 50 раз выше, чем у людей моложе 65 лет. Тем не менее CDC рекомендует всем, начиная с полугодовалых младенцев, ежегодно делать плановую прививку от гриппа[4707], хотя бы для того, чтобы предотвратить передачу инфекции более уязвимым людям[4708]. Как я уже говорил, жестокая ирония заключается в том, что пожилые люди – те, кто больше всего нуждается в защите, – получают менее надежную защиту от гриппа в связи с ослаблением иммунитета с возрастом[4709].

В зависимости от сезона вакцинация обычно снижает риск заболеть гриппом примерно на 40–50 %[4710]. Таким образом, мы можем с умеренной долей уверенности сказать, что у здоровых молодых людей риск заболеть гриппом снижается с 2 % в год до чуть менее 1 %[4711]. Среди пожилых людей можно добиться аналогичного относительного снижения риска – с 6 до 2,4 %, но поскольку риск выше, а последствия более серьезные, то и абсолютная польза будет выше[4712].

В Северном полушарии сезон гриппа может начинаться уже в сентябре и заканчиваться в марте[4713]. Проблема слишком ранней вакцинации заключается в том, что иммунитет может ослабнуть еще до окончания сезона, особенно у пожилых людей[4714]. CDC рекомендует постараться привиться до конца октября, но лучше сделать прививку в любое время в течение всего гриппозного сезона, чем не делать вообще[4715].

Да, вакцина против гриппа может вызвать синдром Гийена – Барре – аутоиммунную атаку на нервы, в результате которой человек может быть парализован на несколько недель, но и грипп способен сделать то же[4716]. Как я уже упоминал, на один миллион прививок приходится всего лишь 1–3 случая заболевания синдромом Гийена – Барре, в то время как на один миллион случаев заболевания гриппом приходится около 17 дополнительных случаев[4717]. Таким образом, вероятность временного паралича от гриппа гораздо выше, чем от прививки от гриппа, но поскольку для предотвращения одного случая гриппа требуется вакцинировать около 30 пожилых людей, то можно предположить, что прививка[4718] все же повысит общий риск заболевания синдромом Гийена – Барре. Однако прививки от гриппа рекомендуются не для того, чтобы снизить риск развития редкого аутоиммунного синдрома, а для того, чтобы уменьшить общие – потенциально разрушительные – последствия гриппа, выходящие за рамки только респираторной инфекции.

В течение недели после подтвержденного заражения гриппом риск сердечного приступа возрастает в 6 раз[4719]. Воспаление, вызванное инфекцией, может дестабилизировать атеросклеротические бляшки, сузить артерии и сделать кровь более склонной к тромбообразованию[4720]. Получается, прививки от гриппа спасают жизни, защищая от нескольких различных рисков? У тех, кто делает прививку от гриппа, действительно меньше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний в данном году, а также от всех причин, вместе взятых[4721]. Другими словами, те, кто регулярно делает прививки от гриппа, живут в среднем дольше. Но кто чаще других делает прививки от гриппа? Белые, женатые некурящие люди, принадлежащие к более высокому социальному классу, имеющие более высокий уровень образования, более высокий доход и медицинскую страховку[4722]. Нельзя сказать, что это действительно причина и следствие, пока не проведешь проверку.

Было проведено четыре рандомизированных контролируемых исследования, в которых прививки от гриппа сравнивались с плацебо, и в целом вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто делал настоящие прививки, была на 56 % ниже, а от всех причин, вместе взятых, – на 47 % ниже. Таким образом, прививки от гриппа действительно могут стать незаменимым средством спасения жизни. Свидетельствуют ли данные наблюдений о снижении числа смертей по всем направлениям, включая даже тех, у кого ранее не было сердечно-сосудистых заболеваний[4723], – пока неизвестно[4724],.