Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

Японские исследователи показали, что пигменты черной смородины могут замедлять потерю зрения при глаукоме. (Подробности в видео see.nf/currants.) Действие смородины сопровождалось увеличением глазного кровотока, но без изменения внутриглазного давления, что позволяет предположить, что ягоды могут помочь и при глаукоме нормального напряжения, при которой разрушение зрительного нерва происходит несмотря на нормальное давление в глазном яблоке[6648]. Заметим, что выращивание смородины до недавнего времени было запрещено в США из-за давления со стороны лесной промышленности, поскольку эта культура может переносить пузырчатую ржавчину сосны[6649].

Гинкго?

Как я подробно рассказываю в ролике see.nf/gingkonic, одно исследование выявило предположительную пользу экстрактов гинкго билоба при открытоугольной глаукоме[6650], а одно[6651] из двух[6652] показало значительную пользу при закрытоугольной глаукоме. Если вы хотите попробовать этот препарат, несмотря на неутешительные результаты, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом – есть опасность кровотечений, вызванных этим растением[6653].

Никотинамид

В том же видеоролике see.nf/gingkonic я подробно рассказываю о рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании, показавшем, что витамин группы В никотинамид может в течение нескольких месяцев снизить риск дальнейшего ухудшения поля зрения у больных глаукомой с 12 до 4 %[6654]. Исследование 2022 года показало значительное улучшение зрительных функций по сравнению с плацебо при двухмесячном приеме никотинамида в возрастающей дозе – от 1 до 3 г в день, но это не поддается прямому сравнению, поскольку в препарат также был добавлен пируват, другой важный компонент энергетического обмена[6655]. На с. 651 я рассказываю о стоимости, путанице в маркировке и возможных побочных эффектах приема никотинамида.

Катаракта

Возрастная катаракта – помутнение прозрачного хрусталика глаза – обычно начинается в возрасте от 45 до 50 лет. Она оказывается основной причиной слепоты в странах с низким и средним уровнем дохода, но в странах с высоким уровнем дохода составляет лишь около 5 % случаев слепоты благодаря доступности хирургии катаракты, являющейся современным стандартом лечения. В настоящее время высокотехнологичная хирургия катаракты представляет собой относительно быструю, безопасную и простую процедуру с быстрым восстановлением. Она заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его на искусственный, обычно изготовленный из силикона или акрила[6656].

В целом около половины пациентов после операции по удалению катаракты не восстанавливают зрение лучше 20/40, но наиболее распространенной жалобой является дисфотопсия – световые артефакты в виде полос или вспышек, возникающих в результате внутренних отражений в имплантированных линзах. Этой проблемой страдают от 33 до 78 % пациентов с катарактой[6657], и как правило, без хирургического вмешательства она не исчезает[6658]. Наиболее серьезным осложнением, угрожающим зрению, является эндофтальмит – попадание инфекции в глаз. Хотя такое осложнение встречается крайне редко – менее чем в одном случае на две с половиной тысячи операций, – врачам нужно сделать все возможное, чтобы избежать его, и при двусторонней хирургии катаракты проводить две отдельные операции, а не оперировать оба глаза сразу, иначе пациент рискует полностью ослепнуть из-за инфекции обоих глаз[6659].

Снова зелень?

А как предотвратить помутнение в первую очередь? Катаракта – прямой результат окислительного стресса[6660], повреждения свободными радикалами обычно прозрачных белков кристаллина, из которых состоят хрусталики глаз[6661]. Окислительный стресс может быть вызван гипербарической оксигенацией, естественным ультрафиолетовым излучением солнца, искусственным ультрафиолетовым излучением солярия или другими видами высокоэнергетического излучения[6662]. Например, 21 исследование медицинских работников, подвергающихся воздействию рентгеновского излучения, в том числе тех, кто делает ангиограммы, выявило более высокую частоту катаракты, причем в шестнадцати из них она была значительно выше[6663].

Если катаракта вызвана окислением, то как насчет употребления в пищу большего количества антиоксидантов? Для защиты от окислительного воздействия организм концентрирует витамин С в хрусталике, и его концентрация там в 50 раз выше, чем в крови[6664]. Эксперименты, в которых во время операции по удалению катаракты были взяты образцы глазной жидкости после приема витамина С, подтверждают, что изменение того, что попадает к нам в рот, может изменить то, что оказывается в наших глазах[6665]. Но означает ли это снижение риска?