Журнал "Здоровье" №7 (103) 1963

По каким признакам можно судить, произошел ли перелом костей? Основной признак — сильная, острая боль, которую человек испытывает и в момент, когда произошла травма, и в дальнейшем при малейшей попытке пошевелить поврежденной конечностью или при самом легком прикосновении к месту перелома.

Обычно кости ломаются в том месте, на которое пришелся удар, а иногда — на некотором расстоянии. Если человек упадет на вытянутую руку с упором на кисть, может произойти перелом ключицы, если, падая с высоты, опустится на ноги — могут пострадать не кости стопы, на которую пришелся непосредственный удар, а бедренные кости.

Оказывая доврачебную помощь при переломах любой кости, главное — немедленно обеспечить ей полный покой и неподвижность. Только при этом условии удается предупредить повреждение нервов, кровеносных сосудов, размозжение мышц острыми концами костных отломков. Поэтому человек, оказывающий пострадавшему помощь, если он не врач, не должен заниматься диагностикой. Когда он начнет ощупывать повреждение, пытается двигать пострадавшей рукой или ногой, то может причинить очень большой вред. В сомнительных случаях лучше действовать так, будто произошел перелом. Точно так же только медицинский работник может умело вправлять отломки, устанавливать смещенные кости в правильное положение.

Неподвижность сломанной конечности хорошо обеспечивают специальные проволочные или фанерные шины; такие шины полагается иметь санитарным постам на промышленных предприятиях и в полевых бригадах. Если шин поблизости не оказалось, можно заменить их любым попавшимся под руку длинным и твердым предметом: палкой, доской, связкой хвороста, линейкой.

Эти импровизированные шины прикладывают к поврежденной конечности с двух сторон и хорошо прибинтовывают. Нужно, чтобы они обязательно фиксировали, захватывали оба ближайших сустава, сковывали их движения.

При переломах предплечья фиксируют локоть и запястье, при переломах плеча — плечо и локоть. Если повреждено бедро, надо найти длинную шину, чтобы уложить ее от подмышки до стопы, захватив и голеностопный сустав. Руку фиксируют в согнутом положении, ногу — в разогнутом.

Когда под руками нет решительно ничего подходящего, что годится в качестве шин, остается такой выход: руку привязать к туловищу или подвесить на косынке, а сломанную ногу прибинтовать к здоровой.

К кисти шину прикладывают так, чтобы она поддерживала всю кисть, пальцы и запястье. Вместо шины можно взять комок ваты или марли, обыкновенный мячик или другой круглый предмет, положить его на ладонь и прибинтовать пальцы в согнутом положении. При переломах костей стопы рекомендуется положить под подошву дощечку и завязать ее так, чтобы она была неподвижной.

Разумеется, шину накладывают не на место открытого перелома, а сбоку так, чтобы она не давила на рану. Лучше прибинтовывать ее поверх одежды и обуви и, кроме того, подложить под нее что-либо мягкое.

Поднимать пострадавшего можно только после того, как рука или нога зафиксирована на шине. Переносить его рекомендуется вдвоем, втроем, причем один должен поддерживать поврежденную конечность.

Если почему-либо приходится одевать или раздевать человека, сломавшего руку или ногу, снимают одежду сначала со здоровой стороны, а надевают, наоборот, сначала на пострадавшую. При открытом переломе нельзя даже пытаться снимать одежду.

Особенно бережно, аккуратно надо оказывать помощь при переломах голени, так как большеберцовая кость расположена непосредственно под кожей и закрытый перелом легко превращается в открытый. Открытые переломы больших костей, например бедра, сопровождающиеся их раздроблением, могут привести к шоку. У пострадавшего выступает холодный пот, развивается резкая бледность, слабость, едва прощупывается пульс. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства врача.

Переломы костей черепа, грудной клетки и таза опасны тем, что одновременно могут быть повреждены жизненно важные органы: головной и спинной мозг, крупные сосуды и нервы, сердце, легкие, мочевой пузырь.

Об этих тяжелых осложнениях свидетельствуют некоторые косвенные признаки. Выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей, носа или рта, потеря сознания и рвота бывают при переломах основания черепа; затрудненное болезненное и потому поверхностное дыхание — при переломах ребер; выделение нескольких капель кровянистой мочи — при переломах таза.

Подозрение на перелом черепа обязывает создать для пострадавшего полный покой и совершенно неподвижное положение тела. Его осторожно укладывают так, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Если нет раны, кладут холодные примочки или Лучше пузырь со льдом.