60 лет-не возраст №3-2008

Не так давно ушел из жизни академик Валерий Иванович Шумаков, основоположник отечественной клинической трансплантологии. Валерий Иванович первым в нашей стране выполнил пересадку сердца, печени и поджелудочной железы, а также двух-этапную пересадку сердца. Он был одним из немногих хирургов мира, которым в равной степени были подвластны операции пересадки многих внутренних органов. Его уход стал поводом, пусть и печальным, поговорить о развитии этого направления медицины и подвести некоторые итоги.

Об этом мы и разговариваем с хирургом Андреем Вениаминовичем Тарасовым, который знаком с проблемами трансплантации не понаслышке Двадцать четыре года он проработал в НИИ трансплантологии рядом с Валерием Ивановичем Шумаковым, хорошо его знал, неоднократно участвовал в операциях по пересадке органов. Беседуя со мной, Андрей Вениаминович невольно увлекается, глаза загораются. Видно, что человек говорит о любимом деле.

Т.А. Андрей Вениаминович, расскажите, как начиналась трансплантология?

А.В. Позвольте начать немного издалека. В 1951 году у нас была издана книга, рассказывающая о приоритетах российской научной мысли. Оказывается, колоссальное количество идей в разных областях науки и техники впервые выдвинули отечественные ученые. Но из-за того, что запатентовать открытие и тем более внедрить его в нашей стране всегда было чрезвычайно сложно, идеи раскрадывались и внедрялись в других странах раньше, чем у нас. Результаты внедрения мы вынуждены покупать за рубежом. Это касается и трансплантации. Идея пересадки сердца родилась у нас. У истоков стояли В.П.Демихов — хирург, который отрабатывал методику трансплантации в эксперименте еще в конце 40-х-начале 50-х годов, и С.С.Брюхоненко — доктор биологических наук, эрудит, талантливый человек с «технической жилкой». Брюхоненко был создателем первого аппарата искусственного кровообращения, без которого операции на сердце невозможны. В 1925 году он демонстрировал на 2-м съезде патофизиологов СССР оживленную голову собаки. Демихова, между прочим, считал своим учителем южноафриканский хирург Кристиан Барнард, впервые осуществивший удачную пересадку сердца у человека.

Т.А. В нашей стране первую удачную трасплантацию сердца сделал академик Шумаков в 1987 году. А кто-нибудь до него пытался осуществить эту операцию?

А.В. Первую трансплантацию сердца у нас сделал А.А.Вишневский, затем Б.В.Петровский и Г.М.Соловьев. Все три первые попытки были неудачными. Впервые — всегда рискованно. Конечно, брали пациентов абсолютно безнадежных, которые без этого бы быстро погибли.

Валерий Иванович Шумаков (в центре). Герой Социалистического Труда. Академик РАН, РАМН и РАЕН. Лауреат двух Государственных премий СССР, премии Правительства России. Заслуженный изобретатель РСФСР. Был награжден орденами «За заслуги перед Отечеством» II и III степеней, орденом святого апостола Андрея Первозванного, орденам святого Александра Невского, золотой медалью «Выдающемуся хирургу мира» имени Б.В.Петровского

Т.А.Почему так получилось?

А.В. Причин несколько. Чтобы было понятнее, рассмотрим отвлеченный пример. Во время наполеоновских войн российский орудийный расчет состоял из 24 человек. Каждый знал свое место и свои обязанности. Коллектив, участвующий в операции по трансплантации сердца, должен работать с четкостью такого орудийного расчета. При первой трансплантации в операции участвовали 110 специалистов! И не все еще достаточно четко знали свои обязанности. Дальше. Для успешного проведения трансплантаций нужна сильная база — трансплантационная иммунология. А тогда она только создавалась. Очень важна и подготовка к трансплантации

Т.А.Я знаю, что подготовка к любой операции — сложный процесс, тем более подготовка к такой сложной, как пересадка органов.

А.В. Вы совершенно правы. Здесь должен четко действовать особый алгоритм — схема последовательности действий. Сначала необходима работа службы типирования реципиента, то есть того, кому собираются делать пересадку, и создание «Листа ожидания», куда заносятся данные типирования.

Т.А. Поскольку не все наши читатели медики, наверное, стоит объяснить, что такое типирование.