Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Хотя предотвратить перекрестный контакт даже в хорошо контролируемой домашней среде — непростое дело, существуют стратегии для упрощения этой задачи. Например, во время приготовления пищи мойте руки, кухонную посуду и рабочие поверхности. Готовьте разные блюда на новых порциях масла и хорошо вымытых сковородах. Используйте отдельные ложки, поварешки и так далее. Для предотвращения распространения аллергенов применяйте чистые кухонные полотенца и тряпки. Большую проблему создает питание вне дома, особенно в тех местах, где перекрестный контакт приводит к случайному воздействию аллергена (подумайте о фуршетах, салат-барах, киосках с мороженым, кафе, ресторанах с национальной кухней и пекарнях). Если вы обедаете в ресторане, стоит поговорить с официантом, а желательно — с поваром или шеф-поваром, чтобы предупредить об аллергии и задать вопросы о составе блюд, а также возможных перекрестных контактах. К примеру, в киоске с мороженым продавцу нельзя пользоваться одной ложкой для разных видов лакомства, хотя это часто происходит.

Иногда маркировки попросту неверны (хотя такое случается реже). В 2018 году примерно треть товаров, которые FDA отозвало с рынка, составляли фасованные пищевые продукты с ошибочной маркировкой. Летом 2020 года FDA потребовало от сети супермаркетов Whole Foods Market отозвать выпечку, которая содержала не обозначенные в составе яйца, а тарталетки с лаймом убрали из продажи из-за не указанного на упаковке миндаля[121].

Будьте начеку. Будьте готовы действовать при необходимости

Даже самые осторожные и внимательные из нас могут однажды случайно проглотить аллерген, который вызовет опасную реакцию. Если вы ненароком съедите фрукт, который приводит к оральному аллергическому синдрому, или кусок торта, содержащего добавку, которая вызовет расстройство желудка, то возникающие последствия будут в целом терпимы, не говоря уже об отсутствии опасности для жизни. Вы просто почувствуете реакцию и научитесь избегать таких продуктов в будущем. Однако серьезные IgE-зависимые реакции на какой-то пищевой аллерген требуют большей бдительности и внимания, поскольку они, как вы знаете, могут оказаться весьма сильными и даже угрожать жизни.

Любой человек с IgE-зависимой аллергией должен всегда держать под рукой препараты для экстренной помощи. Это означает, что у вас должна быть с собой предписанная врачом ручка-шприц с адреналином, а в идеале — две. Это на случай, если понадобится не одна доза либо с первой попытки что-то не получится, как это было у Сьюзен. Терапия первой линии при всех случаях анафилаксии — внутримышечное введение адреналина (в середину внешней стороны бедра). Общее правило таково: адреналин нужно вводить пациентам, испытывающим системные симптомы, затрагивающие дыхательную и/или сердечно-сосудистую систему. Также следует применять адреналин при серьезных симптомах, затрагивающих сразу две системы органов, например кожу (сильная крапивница) и желудочно-кишечный тракт, или при быстро развивающейся реакции (обильная рвота или обширная крапивница). Конечно, всем больным, которым прописан адреналин, нужно научиться правильно пользоваться шприц-ручкой.

Я сама ощущала, а также слышала от пациентов, насколько трудно бывает четко оценить ситуацию. Хочу прояснить: не бойтесь использовать адреналин. Это совершенно безопасный препарат. Врач может прописать вам и другие лекарства, которые должны быть под рукой в случае возникновения определенных симптомов. Это антигистаминные препараты (H₁-блокаторы, например «Бенадрил»[122]) для кожных симптомов и бронхорасширяющие средства краткосрочного действия (например, «Альбутерол»[123]) для страдающих от астмы. Всегда стоит учитывать потребности конкретного больного. При проявлении респираторных симптомов сначала нужно ввести адреналин, а потом уже воспользоваться ингаляционными препаратами. В отделении экстренной помощи могут применять и другие средства: кислород, кортикостероиды, H₂-блокаторы, препараты для повышения кровяного давления и внутривенные жидкости.

Пользуйтесь адреналином правильно

• Осознайте серьезность ситуации и действуйте быстро.

• Немедленно воспользуйтесь адреналином.

• Позвоните в службу скорой медицинской помощи.

• Носите с собой две шприц-ручки.

• Следите за ситуацией. Регулярно общайтесь со своими врачом и аллергологом.

ПУТЕШЕСТВУЙТЕ С УМОМ