Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат

Мочка уха (lobulus auriculae) относится к числу наиболее сложных в плане иннервации элементов ушной раковины. В особенности это касается распределения здесь терминалей шейного сплетения. К тому же, ни о каком другом аурикулярном элементе не было столько споров и дискуссий. По Босси (1970), мочка ушной раковины иннервируется нервами шейного сплетения практически полностью, за исключением небольшого участка в передневерхнем отделе, в области, окружающей межкозелковую вырезку. Сходной точки зрения придерживаются Седан (1974), Кропей (1976), Дуринян (1983). Достаточно близкие результаты были получены и Полем Ножье (1969), с отличием лишь в том, что, по его мнению, ветви шейного сплетения заканчиваются несколько ниже, охватывая чуть больше половины мочки уха в задненижнем ее сегменте. Однако детальное изучение иннервационных связей мочки, предпринятое Бурдиолем (1980), позволило ему утверждать, что шейными нервами иннервируется лишь задняя часть мочки уха, кзади от осевой линии и до хвоста завитка, причем больший фрагмент этого участка, прилежащий к хвосту завитка, в «чистом виде», а маленький передний фрагмент в ассоциации с языкоглоточным нервом. Передне-верхний же отдел мочки уха от осевой линии и до переходной складки со щекой, по данным французского автора, иннервируется только языкоглоточным и тройничным нервами. Лицевой нерв, по мнению как Ножье, так и Бурдиоля, участия в иннервации мочки уха не принимает. И все же, полагает Р. А. Дуринян, n. facialis дает ветви в передне-верхнюю поверхность мочки, хотя большая часть ее действительно не затрагивается терминалями промежуточного нерва. То же самое можно сказать и о тройничном нерве, иннервирующем, по мнению Дуриняна, также переднюю часть обсуждаемого элемента ушной раковины, однако гораздо меньшую часть, нежели лицевой нерв. И, наконец, говоря о языкоглоточном нерве, Дуринян замечает, что он является наиболее представительным на мочке (и это практически совпадает с данными Ножье и Бурдиоля). Только небольшой участок, предлежащий к хвосту завитка, не иннервируется n.glossofaringeus.

Козелок (tragus) иннервируется четырьмя из пяти основных нервов, снабжающих ушную раковину, что является крайне важным, особенно если вспомнить о большой плотности функциональных аурикулярных точек, проецируемых различными авторами в этой области. Лишь шейное сплетение не принимает участия в иннервации этого аурикулярного элемента. Мнения исследователей расходятся только в распределении терминалей блуждающего нерва. Эта тема на протяжении многих лет обсуждалась в работах Босси, Бурдиоля и Ножье: первый автор считает, что нижняя граница иннервации вагусом козелка заканчивается приблизительно на его середине, согласно данным Бурдиоля, граница находится гораздо ниже, у основания нижнего козелкового ребра. По глубокому убеждению Ножье, вагус вообще не иннервирует козелок. Все же остальные авторы, в том числе и Дуринян, утверждают, что блуждающий нерв иннервирует практически полностью весь козелок.