Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

Вера прибежала, запыхавшись: чуть не опоздала. До меня она успела съездить в солидную стоматологическую клинику – ее туда порекомендовали как хорошего специалиста, у нее много клиентов. Кстати, ей надо будет их привести с собой, а в этой клинике крутые расценки, ей будет неудобно перед ними. Руководитель клиники ждал от нее большей уверенности, а она привыкла рассчитывать на жалость.

Вера сегодня в юбке и колготках и даже с легким макияжем. Решила вдруг заскочить в магазин и купить себе юбку (смеется).

– Вот, не слишком короткая? Иду на свидание с одним интересным человеком.

Раньше она ходила в брюках, глухих длинных платьях, предпочитала темный цвет. Теперь носит короткие юбки и джинсы, обтягивающие платья с декольте, одежду ярких цветов, пользуется косметикой и украшениями. Вера стала разговорчивее, увереннее, живее, откровеннее. Спокойнее, добрее говорит о покойном муже. Заметила, что даже при разговоре о смерти с ее лица не сходит улыбка. На работе удивляются этому чуду, просят мой телефон. Не понимают, зачем она продолжает ходить ко мне.

Вера переехала на съемную квартиру к дочери, по утрам ездит с ней в бассейн. Инне нравятся изменения в маме. Раньше Вера утешала себя тем, что пока что живет начерно, надеялась на то, что счастливая жизнь наступит когда-нибудь потом. Теперь она спешит жить сегодняшним днем. Главное – она готова все больше делать, чтобы порадовать себя. Вера с энтузиазмом говорит о простых чувственных удовольствиях. Она начала ходить на танцы. Не скрывает, что ожидает встретить там своего суженого.

Комментарий. Объединяющий фактор пациентки – саморазрушение вместе с отцом и мужем. Вера и способ самоубийства выбрала отцовский: в ДТП. Другим объединяющим фактором является материнская забота о здоровье других людей. Затем объединяющим с терапевтом фактором стала потребность в личностной и материальной независимости. Далее объединяющим с дочерью фактором стали естественные материнские потребности и, наконец, объединяющим фактором с мужчинами – потребность в любви.

Затяжная реакция горя – это устойчивая и всеобъемлющая реакция скорби на смерть партнера, родителя, ребенка или другого близкого человека, которая сохраняется в течение аномально длительного периода времени после утраты. Характерны постоянные мысли об умершем, сопровождающиеся тоской по умершему и выраженной душевной болью. Другие поведенческие выражения тоски могут включать ожидание возвращения умершего или возвращение в места, где они в последний раз видели умершего.

Человек испытывает чувство вины, гнев, недовольство собой, невозможность смириться со смертью, чувство потери части самого себя, неспособность испытывать положительные эмоции, болезненную эмоциональную бесчувственность, трудности вовлечения в социальные и другие виды деятельности. У людей с затяжной реакцией горя на насильственную смерть тревожные мысли или чувства могут быть больше связаны с обстоятельствами смерти, с горестными фантазиями о том, что произошло.

У некоторых людей с расстройством затяжного горя возникают галлюцинации покойного (слуховые или зрительные), в которых появляется умерший (например, они видят, что умерший сидит в своем любимом кресле). Они также могут испытывать разнообразные соматические жалобы (например, жалобы на пищеварение, боль, усталость), включая симптомы, которые проявлял умерший.

Симптомы обычно возникают в первые месяцы после смерти, хотя может быть отсрочка на месяцы или даже годы, прежде чем разовьется полный синдром. Может быть стойкая озабоченность обстоятельствами смерти или сохранение всех вещей умершего человека точно такими же, как и до его смерти. Также могут возникать колебания между чрезмерной озабоченностью умершим и недопущением напоминаний о нем, трудности положительных воспоминаний о покойном, участия в социальной или иной деятельности, трудности с доверием другим, социальный уход и ощущение, что жизнь бессмысленна. Возможно увеличение употребления табака, алкоголя и других веществ, а также усиление суицидных идей и поведения. Симптоматика сохраняется в течение по крайней мере 12 месяцев после смерти для взрослых, потерявших близкого, и 6 месяцев для детей, потерявших близких.

Расстройство затяжного горя может возникать в любом возрасте, начиная с одного года. У детей младшего возраста сильная грусть или эмоциональная боль могут появляться в перерывах, казалось бы, нормального настроения. Дети часто не описывают чувства тоски по умершему или постоянного страха смерти. Эти симптомы могут с большей вероятностью проявляться в поведении, например, в игре или в других формах поведения, связанных с темами разлуки или смерти. У некоторых детей могут развиться навязчивые страхи того, что могут умереть другие, магическое мышление, а также тревога разлуки, сосредоточенная на заботах о благополучии и безопасности своих опекунов.