Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

У родственников суицидентов и врачей, которые их лечили, нередко развивается суицидоопасное посттравматическое стрессовое расстройство. Частота суицидов среди близких самоубийц по некоторым данным в три раза выше средних цифр. Первая волна эмоций в ответ на суицид включает шок, отрицание, беспомощность и обвинение. Затем приходит чувство гнева на самоубийцу, сопровождающееся чувством брошенности и вины. Возникают также самообвинения по поводу собственной ответственности за его поступок. Может появиться облегчение, что исчезла раздражающая настоятельная необходимость в опеке близкого.

Во время второй волны эмоций близкие испытывают стыд перед окружающими и страх снова испытать что-либо подобное – например, пережить в будущем самоубийство детей.

Во время третьей волны эмоций близкие самоубийц часто испытывают депрессию со снижением самооценки.

Четвертая волна эмоций включает широкий спектр психологических и психосоматических проблем, включая склонность к суициду.

Врач пациента, покончившего с собой, зачастую испытывает следующие чувства.

1. Интенсивное чувство утраты – переживание горя и скорби.

2. Гнев – из-за необходимости испытывать ответственность за случившееся.

3. Чувство разлученности – из-за того, что предложенная помощь была отвергнута.

4. Чувства тревоги, вины, стыда или смущения.

5. Облегчение, что исчезла раздражающе настоятельная необходимость в заботе или контроле за близким.

6. Чувство брошенности.

7. Появление собственных саморазрушающих тенденций.

8. Гнев, порожденный господствующими предрассудками, что случившееся является пренебрежением нормами социальной и моральной ответственности.

Выделено пять типов факторов, определяющих реакцию врача на самоубийство больного.

1. Особенности взаимоотношений: характеризуются зависимостью, нарциссизмом или амбивалентностью.

2. Обстоятельства времени: если врач пережил ряд суицидов пациентов в течение короткого промежутка времени.

3. Особенности значимых жизненных обстоятельств: если врач в прошлом испытал осложненное горе, депрессию или в детстве столкнулся с потерей родителей.

4. Особенности личности: настоятельное стремление во что бы то ни стало быть сильным и контролировать происходящее, а также трудности осознания собственных чувств.

5. Средовые обстоятельства: отсутствие возможности обсудить случившееся с другими.

Рекомендации профессионалам в работе с потенциальными самоубийцами и при суициде пациента

1. Мировоззренческие установки:

– специалист не может нести ответственность за то, что говорит и делает пациент вне стен терапевтического кабинета;

– самоубийство иногда происходит вопреки заботливому отношению;

– нельзя предотвратить самоубийство, если пациент действительно принял решение.

2. Тактика при консультировании пациентов с суицидными намерениями:

– необходимы бдительность и готовность к неудаче;

– в рискованных случаях обязательно консультируйтесь с коллегами;

– необходимо обсудить с коллегами возможность самоубийства пациента как возможный вариант его выхода из кризиса. Следует помнить, что роль консультанта состоит в том, чтобы предостеречь пациента от самоубийства и помочь ему найти другие способы разрешения проблем.

3. Как реагировать на самоубийство пациента:

– исходите из того, что самоубийство всем причиняет боль;

– вы приобретаете потрясающий опыт;

– не удивляйтесь подавленному настроению, чувствам вины и злобы.

4. Преодоление последствий самоубийства пациента:

– скорбь – естественная реакция, и все переживают одинаково;

– говорите и переживайте, но без излишнего самообвинения;

– позвольте себе выговориться с коллегами, друзьями, в семье;

– помните годовщину горестного происшествия, чтобы не оказаться застигнутыми врасплох.

«Здесь погребен мистер Джеральд Бэйтс, чья безутешная вдова Энн Бэйтс проживает по Элмстрит, 7, и в свои 24 года обладает всем, что только можно требовать от идеальной жены».

Эпитафия на могиле Дж. Бэйтса в г. Чарльстоне, Южная Каролина, США

Уставшие от жизни

Устал бороться с притяжением земли —
Лежу, – так больше расстоянье до петли.

Владимир Высоцкий

Светлана Кузьминична надорвалась, ворочая мать, которая умирала от гангрены после перелома кости. Она оставляла мать одну без еды, ходила днем по магазинам, а потом допоздна веселилась в компаниях. Мать громко стонала и кричала. Светлана Кузьминична с ее болезненной непереносимостью громких и неприятных звуков не могла заснуть, боялась, что соседи будут ругаться. Она орала на мать, требуя перестать кричать, но та была без сознания.