Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

Одновременное наличие как минимум 5 из следующих характерных симптомов, сохраняющихся большую часть дня, практически каждый день, на протяжении как минимум двух недель. Должен присутствовать хотя бы один симптом/признак из Аффективного кластера. Оценка наличия или отсутствия симптомов должна производиться в отношении обычного состояния пациента.

Аффективный кластер

1. Подавленное (то есть сниженное или печальное) настроение по описанию пациента или по внешним признакам (а именно: слезливость, угнетенный вид). У детей и подростков подавленное настроение может проявляться в виде раздражительности.

2. Заметное снижение интереса к занятиям или удовольствия от них, особенно тех, которые обычно приносили пациенту радость. К последнему может относиться и снижение сексуального желания.

Когнитивно-поведенческий кластер

3. Снижение способности концентрировать и удерживать внимание на заданиях, или заметная нерешительность.

4. Убеждения в собственной никчемности, чрезмерной или необоснованной вине, которые могут быть явно бредовыми. Этот пункт не должен учитываться, если идеи вины и самопорицания возникают только при наличии депрессии.

5. Безнадежность в отношении будущего.

6. Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), периодические суицидные мысли (с наличием конкретных планов или без них) или данные о попытке суицида.

Нейровегетативный кластер

7. Значительные нарушения сна (трудности засыпания, учащенные ночные пробуждения или раннее пробуждение) или избыточный сон.

8. Значительное изменение аппетита (понижение или повышение) или значительное изменение веса (прибавка или потеря).

9. Признаки психомоторного возбуждения или заторможенности (заметные окружающим, а не просто субъективные ощущения двигательного беспокойства или медлительности).

10. Снижение энергии, утомляемость или заметная усталость при затрате минимальных усилий.

Аффективные нарушения достаточно выражены, что приводит к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах функционирования.

Симптомы не являются проявлением другого заболевания (например, опухоль мозга).

Симптомы не являются следствием воздействия психоактивных веществ или других лекарственных средств на центральную нервную систему (например, бензодиазепины), включая синдром отмены (например, синдром отмены стимуляторов).

Симптомы не могут объясняться переживанием тяжелой утраты.

Для диагностики эндогенной депрессии важно установить наличие соматического синдрома. Развернутым соматический синдром считается, если имеется четыре и более из следующих признаков:

1) отчетливое снижение интересов или потеря удовольствия от обычно приятной деятельности;

2) снижение привычного эмоционального реагирования на события или деятельность;

3) пробуждение за два и более часа до привычного времени;

4) суточные колебания аффекта;

5) объективно наблюдаемые выраженные расстройства психомоторики (заторможенность или возбуждение);

6) отчетливое снижение аппетита;

7) потеря веса (свыше 5 процентов веса тела за истекший месяц);

8) отчетливое снижение либидо.

Шкала депрессии

Укажите, насколько верны для вас следующие утверждения в зависимости от того, как вы себя чувствуете в последнее время: 1 – «никогда» или «изредка»; 2 – «иногда»; 3 – «часто»; 4 – «почти всегда» или «постоянно».

1. Я чувствую подавленность.

2. Утром я чувствую себя лучше всего.

3. У меня бывают периоды плача или близости к слезам.

4. У меня плохой ночной сон.

5. Аппетит у меня не хуже обычного.

6. Мне приятно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом.

7. Я замечаю, что теряю вес.

8. Меня беспокоят запоры.

9. Сердце бьется быстрее, чем обычно.

10. Я устаю без всяких причин.

11. Я мыслю так же ясно, как всегда.

12. Мне легко делать то, что я умею.

13. Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.

14. У меня есть надежды на будущее.

15. Я более раздражителен(на), чем обычно.

16. Мне легко принимать решения.

17. Я чувствую, что полезен(на) и необходим(а).

18. Я живу достаточно полной жизнью.

19. Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру.

20. Меня до сих пор радует то, что радовало всегда.

Обработка и интерпретация результатов

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле: УД = S + Z, где S – сумма поставленных оценок «прямым» высказываниям 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19; Z – сумма оценок, «обратных» поставленным высказываниям 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.

Например, высказыванию № 2 поставлена оценка 1 – ставьте в сумму 4 балла; высказыванию № 5 поставлена оценка 2 – ставьте в сумму 3 балла; высказыванию № 6 поставлена оценка 3 – ставьте в сумму 2 балла; высказыванию № 11 поставлена оценка 4 – ставьте в сумму 1 балл и т. д.

В результате получается УД, который колеблется от 20 до 80 баллов.

УД ≤ 50 баллов. Депрессии нет.