Большой жирный сюрприз. Ошеломляющее открытие о том, как защитить организм от лишнего веса, заболеваний сердца и нервных расстройств

В 2013 году Лихтенштейн объединилась с Бобом Экелем в совместной целевой группе AHA и Американского кардиологического колледжа (American College of Cardiology, ACC), созданной для обновления рекомендаций по лечению сердечно-сосудистых заболеваний для врачей всей страны. Теперь их советы стали еще более драконовскими: всем взрослым, находящимся в группе риска, включая около 45 миллионов здоровых людей, было предложено в качестве меры предосторожности снизить уровень насыщенных жиров еще больше, до беспрецедентных 5–6 процентов калорий[208]. Это был шокирующе низкий уровень. Чтобы достичь его, человеку нужно было стать почти веганом. Целевая группа Экеля обосновала эту рекомендацию, сославшись только на два клинических исследования: DASH и OmniHeart. В этих экспериментах пациентов кормили едой, содержащей от 5 до 6 процентов насыщенных жиров, и их уровень холестерина ЛПНП значительно снизился. Это можно было бы интерпретировать как положительный результат, но только в том случае, если работа Краусса была проигнорирована наряду с крупными исследованиями, которые показали, что холестерин ЛПНП не является значимым предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний для большинства людей. Комитет также должен был игнорировать тот факт, что в этих двух исследованиях уровень холестерина ЛПВП значительно снизился, что является важным показателем ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы. Не наблюдалось никаких улучшений маркеров диабета, и пациенты не смогли сбросить вес.

Создавая свою рекомендацию с очень низким содержанием насыщенных жиров, группа экспертов из AHA и ACC заявила, что не рассматривала влияние предлагаемой ею диеты на диабет или метаболический синдром. А почему нет? Это было поистине поразительное решение, учитывая, что уже давно установлено, что все эти состояния связаны друг с другом. Сам термин «метаболический синдром» был придуман для описания группы факторов риска, которые возникают одновременно и вместе увеличивают риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и диабета 2-го типа. Поэтому представляется очевидным, что эффект любого лечения, включая диету, должен оцениваться для всех факторов риска.

Однако реальность для основных экспертов по питанию сегодня заключается в том, что давняя лояльность к холестерину ЛПНП загнала их в угол. Многие научные данные должны быть проигнорированы, чтобы поддержать их взгляды. Действительно, в руководстве по лечению AHA и ACC не упоминалось ни одного из крупных исследований NIH за несколько десятилетий, включая MRFIT и Инициативу по охране здоровья женщин, в которых в совокупности наблюдалось более 61 000 мужчин и женщин в течение более семи лет и которые в конечном итоге не показали никаких преимуществ диеты с низким содержанием насыщенных жиров. В отличие от этого в двух исследованиях, упомянутых целевой группой Экеля, в общей сложности за восемь недель было протестировано всего 590 человек[209].

Кроме того, Экель, Лихтенштейн и их коллеги продолжали идти на сделку со здравым смыслом, как и руководители исследований LRC в NHLBI в 1984 году, полагая, что снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью диеты имеет такое же биологическое действие, что и статины. До сих пор нет данных, подтверждающих это предположение. Во всяком случае, в последние годы доказательства стали только слабее, поскольку в ряде исследований была проверена диета, снижающая уровень холестерина ЛПНП, и было обнаружено, что этот биомаркер слабо связан с риском инфаркта. Тем не менее, несмотря на все это, совет целевой группы AHA и ACC придерживаться диеты с очень низким содержанием жиров (от 5 до 6 процентов) теперь является новой нормой для группы людей, которым необходимо снизить уровень холестерина ЛПНП (группа, для которой не дано определения), и этот совет имеет хорошие шансы быть широко примененным к большинству взрослых американцев. Это руководство также, вероятно, будет закреплено Министерством сельского хозяйства США, поскольку Элис Лихтенштейн является председателем комитета, который занимался написанием «Диетических рекомендаций» 2015 года.