Человек рождающий. История родильной культуры в России Нового времени

Показания к этой операции (основной показатель – сужение таза, наиболее критическим считался наименьший размер внутренних размеров таза, не превышающий 5,5 см) способствовали медикализации состояния беременности[1297]. Так обосновывалась необходимость консультации беременной женщины с врачами, проведения ее осмотра и соответствующих замеров. С того времени, как акушеры стали придавать большее внимание правилам асептики и антисептики, а главное, зашивать не только кожные покровы, но и матку, с появлением обезболивающих операция кесарева сечения становилась все безопаснее. Символом безопасности явилось сокращение числа летальных исходов после операции. Если в 1880‐е годы в Повивально-гинекологическом институте процент смертности доходил до 40 %, то в конце 1890‐х годов, по данным столичных клиник, он не превышал 16 %, а к 1910 году составил не более 7 %[1298]. Однако опасность последующих осложнений была велика, в связи с чем роженицы, как правило, наотрез отказывались от кесарева.

«Кесарское сечение» выполнялось преимущественно в крупных родильных домах, в родильных клиниках при университетах. Не было жестких стандартов относительно проведения самой операции. Врачи по своему усмотрению использовали различные вариации операции (поперечные, продольные разрезы), тем самым утверждая свой авторитет в науке. Д. О. Отт считал наиболее безопасным типом кесарева сечения влагалищное кесарево сечение. Этот тип операции появился только в 1896 году и крайне редко использовался по причине высоких требований к профессионализму врачей-акушеров. К 1910‐м годам классическим стало считаться кесарево сечение с продольным разрезом брюшных стенок[1299]. Операции кесарева сечения проводились на специальном столе, который использовался при чревосечениях (хирургическая операция вскрытия брюшной полости). Отношение самих женщин к операции кесарева сечения было негативным. Операция воспринималась как нечто противоестественное природе и омерзительное по своей сути.

Оперативные вмешательства интенсивно применялись при преждевременных родах и выкидышах. Нередко они использовались в качестве помощи женщинам, самостоятельно пытавшимся избавиться от нежелательной беременности. Статистические данные свидетельствуют в пользу высокого процента выкидышей (в том числе «законных», то есть абортов), их доля могла составлять до 19 % от числа родившихся. В своих отчетах врачи подчеркивали устойчивую тенденцию все большего поступления женщин с признаками самостоятельного прерывания беременности. Относительно высокой была и детская смертность. Однако следует отметить, что в статистику отчетов включались как мертворожденные, так умершие вскоре после рождения (доношенные и недоношенные). При анализе этой статистики также важно понимать, что рост мертворождений был вызван самостоятельными попытками женщин вызвать прерывание беременности. Если эти попытки были на поздних сроках и женщина обращалась в стационар, то результаты ее действий записывались как «мертворождение», если же на ранних сроках – то как «выкидыш». Поэтому высокий процент мертворождений был вызван не столько низким уровнем развития акушерской помощи, сколько наметившейся тенденцией женщин регулировать деторождение при помощи самостоятельного абортирования.

В рассматриваемый период пространство родильной клиники только формировалось. Не было жестких стандартов как в отношении применяемых операций, так и в целом относительно методов акушерской помощи. Для врачей сохранялось поле для экспериментов. В родильных клиниках, преимущественно крупных столичных, могли содержаться кабинеты для лечения осложнений при беременности, стимуляции родовой деятельности и улучшения послеродового восстановления. У врачей была относительная свобода в выборе и применении средств лечения. Использовалось свето– и водолечение, радиотерапия, электролечебницы, газолечение и проч.[1300] При Императорском клиническом повивальном институте проводилось изучения влияние звуковых волн на родовую деятельность, в связи с чем кровати пациенток были снабжены специальными микрофонами для прослушивания музыки[1301].

В начале XX века появился экспериментальный метод лечения и даже стимуляции родовой деятельности – при помощи электричества. Он внедрялся в различные медицинские направления, в том числе в акушерство и гинекологию. Все в том же Императорском клиническом повивальном институте располагался специальный электротерапевтический кабинет, где проводились манипуляции над пациентками при помощи «прерывистого тока», статического электричества, электромагнита[1302]. Эксперименты с применением электрического тока в акушерстве и гинекологии вызывали особый врачебный интерес. Врач Харьковской городской больницы М. М. Миронов, вводя электрод в шейку матки на различные глубины, установил, что если вводить электрод в саму матку, то сокращения станут особенно интенсивными. С помощью электрического тока, таким образом, он предложил делать искусственное прерывание беременности[1303].