Энциклопедия клинической хирургии

Диагностика

1. Аускультативно выслушивают грубый скребущий систолический шум во II–III межреберье слева от грудины, занимающий всю систолу. Шум обусловлен стенозом легочной артерии. Похожий шум можно выслушать при ДМПП, но в отличие от последнего, ослаблен или отсутствует II тон на легочной артерии (поскольку давление в легочной артерии ниже обычного). I сердечный тон громкий.

2. ЭКГ. Правограмма. В правых грудных отведениях – симптомы гипертрофии правого желудочка; у трети больных – неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

3. Рентгенологическое исследование. Легочный рисунок обеднен (у детей старшего возраста и у взрослых усилен за счет коллатералей). Форма сердца в виде башмачка (нет II дуги). Увеличен размер правого желудочка.

4. Эхокардиоскопия. Нет перехода передней стенки аорты в межжелудочковую перегородку. Широкая аорта расположена над дефектом. Двухмерная эхокардиоскопия позволяет определить степень смещения аорты вправо, размеры ДМЖП, степень стеноза легочной артерии и гипертрофию правого желудочка.

5. Катетеризация сердца. Обнаруживают высокое давление в правом желудочке, равное левому, а также значительный градиент давления между легочной артерией и правым желудочком. Зонд легко проходит в аорту, где регистрируется пониженная оксигенация крови.

6. Ангиокардиография имеет большое значение в распознавании уровня стеноза легочной артерии, а также в определении размера ствола и ветвей легочной артерии.