Энциклопедия клинической хирургии

Грыжи живота делят на наружные и внутренние. Наружная грыжа живота – хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно-апоневротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины при целостности кожных покровов. Среди них различают паховые, бедренные, пупочные, грыжи белой линии (эпигастральные), спигелиевой линии, запирательные поясничные, петитова треугольника.

Внутренние грыжи образуются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках или проникают в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы. Различают диафрагмальные грыжи и внутренние ущемления.

Грыжи живота наблюдают в любом возрасте, но пики заболеваемости приходятся на дошкольный возраст и возраст после 50 лет. У мужчин грыжи живота образуются чаще, чем у женщин. Как у мужчин, так и у женщин чаще формируются паховые грыжи (75–80 %), за ними следуют послеоперационные (вентральные) грыжи (8–10 %) и пупочные (3–8 %).

Классификация

По происхождению выделяют:

1) врожденные (это грыжи, для возникновения которых нужны врожденные аномалии развития той области, где эта грыжа образуется);

2) приобретенные:

а) грыжи слабости;

б) травматические грыжи: чисто травматические, насильственные, послеоперационные (вентральные), искусственные (только паховые).

По течению грыжи живота бывают:

1) неосложненные.

2) осложненные:

а) невправимостью;

б) копростазом с исходом в острую кишечную непроходимость;

в) воспалением с исходом в флегмону; кишечные свищи; перитонит;

г) ущемлением с исходом в флегмону; острую кишечную непроходимость; перитонит; кишечные свищи.

Кроме того, выделяют следующие виды грыж:

1) полная грыжа. Грыжевой мешок и его содержимое выходят через дефект в брюшной стенке (полная паховая грыжа, когда грыжевой мешок с содержимым находится в мошонке – пахово-мошоночная грыжа);

2) неполная грыжа. В брюшной стенке имеется дефект, но грыжевой мешок с содержимым не вышел за пределы брюшной стенки (неполная паховая грыжа, когда грыжевой мешок с содержимым не выходит за пределы наружного пахового кольца);

3) вправимая грыжа. Содержимое грыжевого мешка легко перемещается через грыжевые ворота из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно;

4) невправимая грыжа. Содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевые ворота в связи с образовавшимися сращениями или большими размерами грыжи;

5) ущемленная грыжа. Осложнение грыжи, когда наступило сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах;

6) скользящая грыжа содержит органы, частично не покрытые брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь), грыжевой мешок может отсутствовать.