Энциклопедия клинической хирургии

Другие виды грыж живота

1.  Пупочная грыжа – выхождение органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка. У женщин пупочную грыжу встречают вдвое чаще, чем у мужчин. Пупочную грыжу наиболее часто встречают в раннем детстве, в 5 % случаев – у детей старшего возраста и у взрослых. По мере развития брюшной стенки возможно самоизлечение в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Причины образования пупочных грыж у взрослых: повышение внутрибрюшного давления, асцит, беременность.

Лечение пупочных грыж.

У детей – операция Лексера. Пупочное кольцо ушивают кисетным швом.

У взрослых:

а) операция Мейо: грыжевые ворота закрывают дупликатурой сшитых один поверх другого листков апоневроза;

б) метод Сапежко: предварительно от задней поверхности влагалища одной из прямых мышц живота отслаивают брюшину. Затем отдельными швами, захватывая с одной стороны край апоневроза белой линии живота, а с другой стороны – заднемедиальную часть влагалища прямой мышцы, где отсепарована брюшина, создают дупликатуру из мышечно-апоневротических лоскутов.

2.  Грыжа белой линии живота может быть надпупочной, околопупочной и подпупочнои.

Чаще грыжи белой линии живота встречают у мужчин (в соотношении 3: 1). У детей грыжи белой линии живота крайне редки. Грыжи могут быть множественными. Пластика грыжи белой линии живота посредством простого ушивания дефекта в апоневрозе дает около 10 % рецидивов. При больших грыжах используют метод Сапежко.

3.  Послеоперационная вентральная грыжа – наиболее часто встречающийся вид вентральных грыж, возникающий в результате осложнений при заживлении послеоперационной раны.

Провоцирующие факторы: раневая инфекция, гематома, старческий возраст, ожирение, общее истощение, высокое давление в брюшной полости при кишечной непроходимости, асците, легочных осложнениях послеоперационного периода.

Оперативное лечение послеоперационных вентральных грыж выполняют после устранения причин, приведших к их развитию.

4.  Грыжа полулунной (спигелевой) линии обычно расположена в месте ее пересечения с дугласовой линией. Лечение хирургическое. При небольших грыжах ворота закрывают послойно путем наложения швов. При больших грыжах после сшивания мышц необходимо создать дупликатуру апоневроза.

Заболевания органов брюшной полости

Перитонит

Перитонит – воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами.

1. Первичные перитониты встречаются редко, приблизительно в 1 %.

2. Вторичные перитониты – осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости.

Летальность при тяжелых формах гнойного перитонита составляет 25–30 %, а при развитии полиорганной недостаточности – 85–90 %.