Энциклопедия клинической хирургии

Классификация

Единой и общепринятой классификации перитонитов нет.

1. По клиническому течению различают следующие формы перитонита:

а) острый перитонит – наиболее частое и грозное заболевание:

б) хронический перитонит.

2. По характеру перитонеального экссудата различают перитониты:

а) серозный;

б) фибринозный;

в) гнойный;

г) геморрагический;

д) каловый;

е) гнилостный.

Сочетания вышеперечисленных форм (серозно-фибринозный, фибринозногнойный и т. п.).

3. По степени распространения поражения поверхности брюшины:

а) отграниченный перитонит (абсцесс или инфильтрат). Типичные места локализации абсцессов показаны на рисунке: аппендикулярный, поддиафрагмальный, подпеченочный, тазовый, межкишечный;

б) диффузный перитонит не имеет четких границ и тенденций к отграничению. Местный – в непосредственной близости от источника инфекции. Занимает лишь одну анатомическую область живота. Склонен к распространению – генерализации.

Распространенный – занимает несколько анатомических областей живота. Общий – тотальное поражение брюшины.

4. По фазам развития.

Выделены 3 фазы:

а) реактивная (первые 24 ч) – фаза гиперергической реакции организма на чрезвычайный раздражитель, вступивший в конфликт с брюшиной;

б) токсическая (24–72 ч) – фаза нарастающей интоксикации, соответствует понятию «эндотоксиновый шок»;

в) терминальная (свыше 72 ч) – фаза глубоких нарушений обменных процессов и жизненно важных функций организма. Равнозначна понятию «септический шок».