Энциклопедия клинической хирургии

Желудочно-кишечные кровотечения – наиболее частое и серьезное осложнение (летальность достигает 10 %) – происходят у 20 % больных. Повторные кровотечения возникают примерно в 30–40 % случаев.

Обнаружение продолжающегося кровотечения во время экстренной эндоскопии либо повторное кровотечение в стационаре – показания для неотложного хирургического вмешательства. Диффузная кровоточивость слизистой оболочки требует проведения полного объема гемостатической терапии.

По этиологии различают кровотечения.

Язвенные кровопотери при : хронических каллезных и пенетрирующих язвах; пептических язвах желудочно-кишечных анастомозов; острых язвах (1 – в результате токсического или лекарственного (салицилаты, стероидные гормоны) воздействия на слизистую оболочку желудка или кишки; 2 – стрессовых (ожоговый, кардиогенный, травматический, психический шок); 3 – при системных заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, капилляротоксикоз, лейкозы, цирроз печени, уремия и т. д.); 4 – эндокринных язвах (синдром Золлингера – Эдисона, гиперпаратиреоидоз)).

Неязвенные кровотечения при:

1) варикозном расширении вен пищевода и желудка при портальной гипертензии;

2) ущемленной грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

3) синдроме Мэмари – Вейсс (трещинах слизистой кардии желудка);

4) эрозивном геморрагическом гастрите;

5) доброкачественных и злокачественных опухолях желудка и кишки;

6) дивертикулах пищеварительного тракта;

7) химических ожогах желудка;

8) инородных телах пищевода и желудка.

По локализации источника кровотечения: пищеводные, желудочные, тонкокишечные, толстокишечные.

По клиническому течению: остановившееся, рецидивирующее, продолжающееся.