Энциклопедия клинической хирургии

Клиника рака желудка проявляются, как правило, на поздних стадиях заболевания.

1. Боль в эпигастрии наблюдается у 70 % больных.

2. Анорексия (отсутствие аппетита) и похудание характерны для 70–80 % больных.

3. Тошнота и рвота при поражении дистальных отделов желудка. Рвота – результат обструкции привратника опухолью, но может быть следствием нарушенной перистальтики желудка.

4. Дисфагия при поражении кардиального отдела.

5. Чувство раннего насыщения. Диффузный рак желудка часто протекает с чувством быстрого насыщения, так как стенка желудка не может нормально растягиваться.

6. Желудочно-кишечное кровотечение при карциномах желудка происходит редко (менее 10 % больных).

7. Пальпируемый в левой надключичной области лимфатический узел (вирховский узел) указывает на метастаз.

8. Слабость и утомляемость возникают вторично (в том числе при хронической кровопотере и анемии).

Диагностика

1. Рентгеноконтрастное исследование. Серийные снимки верхнего отдела ЖКТ позволяют выявить новообразование, язву или утолщенный нерастяжимый желудок в виде «кожаного мешка» (диффузный рак желудка). Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативность рентгенологического исследования.

2. Эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает 95–99 % диагностику рака желудка.

3. УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления метастазов.

4. В крови нередко определяют карциноэмбриональный Аг (КЭАг), а также увеличение активности бета-глюкуронидазы в секрете желудка. Ахлоргидрия в ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественное изъязвление.