Энциклопедия клинической хирургии

Классификация

1. По морфологии:

а) полиповидный рак (экзофитный), этот вид опухоли в желудке встречается редко и имеет лучший прогноз;

б) блюдцеобразный рак наиболее характерен для желудка;

в) язвенно-инфильтративный рак;

г) диффузно-инфильтративный рак, при этой форме заболевания наблюдается распространенная опухолевая инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек.

2. По гистологическому строению.

Наиболее частая форма рака желудка – аденокарцинома (различной дифференцировки):

1) папиллярная аденокарцинома представлена узкими или широкими эпителиальными выростами на соединительно-тканной основе;

2) тубулярная аденокарцинома – разветвленные трубчатые структуры, заключенные в строму;

3) муцинозная аденокарцинома, содержит значительное количество слизи;

4) перстневидно-клеточный рак, клетки опухоли содержат много слизи. TNM-классификация Международного Противоракового Союза. Т – первичная опухоль:

T1 – опухоль независимо от ее размера захватывает слизистую оболочку или слизистую и под слизистую оболочки.

Т2 – опухоль с глубокой инвазией, занимает не более половины одного анатомического отдела.

Т3 – опухоль с глубокой инвазией, занимает более половины одного анатомического отдела, но не более одного анатомического отдела.

Т4 – опухоль занимает более одного анатомического отдела или распространяется на соседние органы.

N – регионарные лимфатические узлы. Подразумеваются все лимфатические узлы, расположенные под диафрагмой. Символ N проставляется только после гистологического исследования удаленного препарата.

Nx – метастазов нет.

Nxa – вовлечены только перигастральные лимфатические узлы.

Nxb – вовлечены лимфатические узлы по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной, селезеночной артерий, печеночно-двенадцатиперстной связки, т. е. узлы, которые могут быть удалены оперативно.

Nxc – вовлечены лимфатические узлы по ходу аорты, брыжеечных и подвздошных артерий, т. е. узлы, которые невозможно оперативно удалить.

М – отдаленные метастазы.

Мo – нет отдаленных метастазов.

M1 – отдаленные метастазы.

Р – характер распространения опухолевого процесса, определяемого при исследовании удаленного препарата.

P1 – рак, инфильтрирующий только слизистую оболочку.

Р2 – рак, инфильтрирующий подслизистую оболочку, но не проникающий в мышечную оболочку.

Р3 – рак, инфильтрирующий мышечную оболочку стенки желудка, но не прорастающий серозный покров.

Р4 – рак, прорастающий серозный покров или выходящий за пределы органа.