Энциклопедия клинической хирургии

Клиника

1. Боль обычно коликообразная, особенно в нижних отделах живота; часто усиливается после еды, что обусловлено обструктивной природой процесса.

2. Диарея – обычное проявление заболевания.

3. Обструкция кишечника возникает примерно в 25 % случаев. В 2–3 % случаев заболевание проявляется обильным желудочно-кишечным кровотечением.

4. Системные симптомы. Лихорадка, похудание, недомогание, анорексия.

5. Внекишечные проявления многочисленны.

Анемия, отставание в росте и замедленное половое развитие.

Гепатобилиарная патология – жировой гепатоз, перихолангит, неспецифический гепатит, цирроз и склерозирующий холангит. Повышен риск возникновения желчнокаменной болезни. У 50–70 % больных находят дефекты ферментных систем печени или гистологческие нарушения в биоптатах.

Патология почек. Вторичная обструкция правого мочеточника вследствие поражения кишечника и нефролитиаза. Увеличение образования кальциево-оксалатных камней обусловлено повышенным всасыванием оксалата, а возрастание частоты уратных камней связывают с ускоренным обновлением клеток и наличием концентрированной мочи с низкими значениями pH. Анкилозирующий спондилит развивается у 2–10 % больных, артрит – у 10–12 %.

Кожные поражения. Узловатая эритема и пиодермия.

У 3–10 % больных выявляют, эписклерит или увент.

6. Свищи и поражения аноректальной зоны.

Клиническое течение

Характерны периоды обострений и ремиссий.

1. Острая стадия. На первое место выступают диарея, похудание, Тупые боли в животе (чаще в правой его половине).

2. Подострая стадия. Увеличивается число язвенных поражений кишки, образуются гранулемы и сегментарный стеноз кишки. В связи с этим боли носят схваткообразный характер. Возможны симптомы непроходимости кишечника.

3. Хроническая стадия характеризуется дальнейшим распространением склеротического процесса в стенке кишки и развитием осложнений.