Энциклопедия клинической хирургии

Диагностика

1. Общий анализ мочи.

Гематурия наблюдается в большинстве случаев, однако ее отсутствие не исключает камни.

Кристаллы солей могут дать представление о типе конкрементов. pH мочи. Тип кристаллов часто соответствует pH мочи: при кислой реакции мочи обнаруживают кристаллы мочевой кислоты и цистина, а при щелочной реакции – кристаллы фосфата кальция и трипельфосфата. Неадекватное повышение pH мочи определяют при почечном канальцевом ацидозе, способствующем формированию кальциево-фосфатных камней. Малый объем мочи с низким pH считают фактором риска образования уратных камней.

2. Рентгенологические признаки.

Обзорная рентгенография живота информативна при рентгеноконтрастных конкрементах. Кальциевые камни интенсивно контрастны; цистиновые, трипельфосфатные (вызванные инфекцией) и смешанные уратно-кальциевые камни умеренно контрастны.

Экскреторная урография обычно позволяет точно установить положение конкрементов в мочевыводящих путях. В случае обструкции камнем замедляется контрастирование почки, обнаруживают расширение чашечнолоханочной системы.

3. Другие исследования.

УЗИ может выявить гидронефроз или акустическую тень от камня. Ретроградная урография.

4. Цистоскопия показана для выявления и извлечения камней мочевого пузыря и удаления камней мочеточников, расположенных вблизи мочеточниковопузырного соустья.