Энциклопедия клинической хирургии

В случае прорастания или метастазирования опухоли в соседние органы производят комбинированные оперативные вмешательства с резекцией части соседних органов или полным их удалением

Результаты оперативного лечения зависят от стадии заболевания, локализации, степени зрелости, наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах. Пятилетняя выживаемость рака кожи – 90 %, при раке желудка и легких – 30–35 %.

Часть II. Частная хирургия

Повреждения черепа и головного мозга

Классификация

Повреждения черепа и головного мозга делятся на закрытые и открытые (ранения); среди открытых различают ранения огнестрельные и неогнестрельные. Травмы головного мозга могут сочетаться с повреждениями костей черепа. Переломы различают по локализации (переломы свода, основания черепа) и виду (трещина или линейный перелом, вдавленный, оскольчатый) Все закрытые травмы головного мозга делят на 3 основные группы.

1. Сотрясения мозга

Это наиболее часто встречающаяся травма. Всех таких пострадавших рационально разделять на получивших сотрясение мозга с незначительными клиническими проявлениями и выраженными клиническими проявлениями. Сотрясение головного мозга – мгновенный срыв функций головного мозга, следующий за травмой головы с кратковременной потерей сознания.

Клиническая картина После восстановления сознания больные предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, нередко рвоту, шум в ушах, потливость, а также нарушение памяти на обстоятельства травмы, а иногда на предшествовавший травме период (ретроградная амнезия). Жизненно важные функции без существенных отклонений. Сотрясение мозга является единственным видом закрытых повреждений, при котором наряду с имеющимися общемозговыми симптомами не выявляется очаговых симптомов поражения мозга (параличи, афазия, нарушения чувствительности, зрения, обусловленные повреждением какого-либо участка мозга с расположенными в нем анализаторами или центрами).

Диагноз ставится на основании клиники. Отсутствует повреждение костей черепа, состав ликвора и его давление без изменений. При КТ и МРТ не обнаруживают отклонений в состоянии вещества мозга и ликворных пространств.

Лечение симптоматическое. Общее состояние обычно улучшается после в течение первой, реже – второй недели после травмы.

2. Ушиб мозга Характеризуется очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени (геморрагии, деструкция), возможны субарахноидальное кровоизлияние, переломы костей свода и основания черепа. Ушиб мозга происходит в результате удара участка мозга о внутреннюю стенку черепной коробки. Это происходит как в месте приложения силы, так и на противоположной стороне.