Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Непревзойденные инсектицидные свойства ДДТ в 1939 г. обнаружил химик Пауль Герман Мюллер. Когда Вторая мировая война закончилась, ДДТ экспериментально использовали в Италии – в Кастель-Вольтурно, а затем в Понтинских болотах и дельте Тибра. Успех этих первых испытаний позволил с энтузиазмом планировать более широкое применение химиката на Сардинии, которая из-за географической изолированности и небольших размеров очень подходила для подобных экспериментов. Удаленность острова и его экономическая неразвитость тоже были преимуществом с точки зрения экспериментаторов, потому что их конечная цель состояла в разработке противомалярийной методики для стран третьего мира. Так что опыт Сардинии приобретал международную значимость, став моделью для глобальной противомалярийной кампании под эгидой ВОЗ в период 1955–1969 гг.

Победа на Сардинии ознаменовала триумф американской школы маляриологии с ее упором на технологии над некогда господствовавшей итальянской школой, которая сосредотачивалась на социальных, образовательных и экологических предпосылках болезни. Торжественный рассказ об американской победе на Сардинии представлен в официальной монографии «Сардинский проект: эксперимент по истреблению природного переносчика малярии» (Sardinian Project: An Experiment in the Eradication of an Indigenous Malaria Vector), написанной в 1953 г. по следам этой пятилетней кампании опрыскивания всего и вся ее руководителем Джоном Логаном. В монографии подробно описан новаторский подход к уничтожению малярии путем истребления комаров – подход, который, по прогнозу Логана, обещал навсегда «неимоверно расширить границы методов охраны общественного здоровья»{195}.

Энтузиазм Логана, поддержанный маляриологами из Фонда Рокфеллера, принес свои плоды. Главными специалистами Фонда были Сопер, уничтоживший комаров в Бразилии и Египте, и Пол Рассел. Вторя отчету Логана о силе ДДТ, Рассел провозгласил победу человека над малярией. Именно так – «Победа человека над малярией» (Man's mastery of malaria) – он назвал свою книгу, опубликованную в 1955 г., в которой призывал участников восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в Мехико открыть эру ДДТ в маляриологии. Прямо ссылаясь на опыт Сардинии, генеральный директор ВОЗ Марколино Гомес Кандау обратился к Ассамблее с предложением организовать всемирную единообразную кампанию по искоренению малярии с использованием ДДТ. В дальнейшем руководивший этим проектом ВОЗ Эмилио Пампана описал предусмотренную стратегию в «Пособии по ликвидации малярии» (A Textbook of Malaria Eradication), опубликованном в 1963 г. Стратегия состояла из четырех этапов: подготовка, атака, закрепление результата и его поддержание.

Кампания, организованная ВОЗ, в отличие от Сардинского проекта, в итоге потерпела неудачу и в 1969 г. была закрыта как провальная. Однако к тому моменту маляриология уже вступила в эпоху неслыханного высокомерия в отношении инфекционных заболеваний. Начиная с 1945 г. и до самых 1990-х, когда были выявлены новые заболевания, считалось, что инфекции можно с легкостью искоренить. Под влиянием маляриологии укоренилось представление, что технологии позволяют создавать мощное оружие, благодаря которому инфекционные заболевания исчезнут одно за другим. Таким образом, эксперимент на Сардинии породил ожидания скорой и безболезненной победы над всеми инфекциями на планете.

Политика в области здравоохранения должна основываться на историческом опыте. Когда она игнорирует прошлое или неверно трактует его уроки, это почти наверняка приводит к серьезным ошибкам и колоссальной потере ресурсов. ВОЗ продемонстрировала всю опасность подобных ошибок, когда, планируя глобальную программу по ликвидации малярии, отталкивалась от неправильно истолкованного эксперимента на Сардинии. Эту главу мы посвятим Сардинскому проекту и безграничному доверию к ДДТ, которое он внушал. Долгое время за тенденцией объяснять достижения на Сардинии исключительно могуществом ДДТ скрывалась история куда более сложная. А в результате в умах укрепилась вера в чудодейственное средство, то есть в то, что единственная противомалярийная методика – борьба с переносчиками инфекции. Однако успех на Сардинии был обеспечен гораздо более разнообразным набором факторов, чем предполагали Логан, Сопер, Рассел и ВОЗ. Пестицид ДДТ показал себя инструментом эффективным, но был лишь одним из многих средств, примененных в комплексе.

Малярия и Сардиния как синонимы