Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

На острове начался голод, и даже государственный паек подтягивал ежедневный рацион среднестатистического сардинца всего лишь до 900 калорий, тогда как для здоровой жизнедеятельности требовалось 2600 калорий. Обычная семья во время кризиса 1945–1946 гг. тратила на еду 90 % дохода. На прилавках было пусто, денег у людей не было, одевались они в лохмотья, ходили босиком. Такое падение качества жизни ярко и отчетливо выразилось в кризисе общественного здравоохранения. И хотя наибольшее беспокойство вызывали малярия и туберкулез, власти столкнулись с серьезными вспышками и других заболеваний: трахомы, сифилиса и гастроэнтерита у взрослых, чесотки, авитаминоза и коклюша среди детей.

Помимо прочего, Сардинию захлестнула волна преступности. Ветераны войны, бывшие партизаны, военнопленные вернулись на остров, и там их встретили безработица и голод. Вместе с безработными фермерами и беглым заключенными, вооружившись гранатами, винтовками и автоматами, полученными на фронте, они промышляли мародерством. Банды занимались грабежами и вымогательством, похищали и убивали людей, а полицейские пытались восстановить порядок, но в их рядах наблюдался явный недобор.

Вторая кампания против малярии: ERLAAS и ДДТ

Американская политика в отношении Сардинии менялась по мере того, как становились очевидны масштабы социальных, экономических и санитарных бедствий. Первая задача состояла в том, чтобы предотвратить катастрофу, угрожавшую общественному здоровью: несколько тяжелых эпидемических заболеваний в любой момент могли обернуться страшными несчастьями, разрушить экономику и усложнить работу по восстановлению стабильности в государстве. Брюшной тиф, сыпной тиф, туберкулез – все они внушали беспокойство и требовали внимания, однако главной угрозой была малярия. ERLAAS столкнулось с величайшей проблемой здравоохранения послевоенной эпохи.

Деятельность ERLAAS следует рассматривать в контексте не только здравоохранения, но и политики. Решение о применении ДДТ принималось, когда только-только началась холодная война, и кампания против комаров An. labranchiae отражала логику конфликта между Западом и коммунизмом. Фонд Рокфеллера, который управлял программой ERLAAS, руководствовался искренней обеспокоенностью здоровьем населения. Но в то же время было совершенно очевидно, что медицина, наука и здравоохранение были не просто средствами облегчить человеческие страдания, но ненасильственными методами продвижения гегемонии США. Победа над малярией с помощью ДДТ сначала на Сардинии, а потом во всем мире могла стать впечатляющей демонстрацией мощи американской науки и технологий.

С точки зрения просвещенного эгоизма послевоенная глобальная рыночная экономика нуждалась в здоровых потребителях и производителях, и недорогие быстрые способы улучшить здоровье населения обещали принести долгосрочную прибыль. Перспектива заманчивая еще и потому, что основными поставщиками ДДТ могли выступить американские производители, к примеру DuPont и Monsanto. Кроме того, американское решение проблемы малярии избавляло от необходимости заниматься трудноразрешимыми проблемами бедности и деградации окружающей среды. От таких вопросов веяло социальной медициной и социализмом.

Стратегия ERLAAS, разработанная в 1945 г. и впервые опробованная в 1946–1947 гг., для борьбы с малярией избрала военный подход. Внутренняя документация кампании пестрела военными терминами и аналогиями, сотрудники придерживались принципов армейской иерархии, работа осуществлялась с применением военной техники. Эта «вторая высадка в Нормандии» и квазивоенная оккупация, которая за ней последовала, не посчитались ни с историей острова, ни с условиями жизни населения, ни с экономикой Сардинии, ни даже с данными предыдущей противомалярийной кампании, начатой в 1900 г. Разработчики стратегии просто поделили Сардинию на иерархически организованные административные единицы: регионы, округа, области, районы и сектора. Самой важной оперативной единицей был сектор – участок территории, который одна бригада распылителей может обработать ДДТ за неделю.