Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Наружное опрыскивание вызвало недовольство населения. Однако в отчетах ERLAAS нет упоминаний о сопротивлении, сопоставимом по масштабу с тем, что наблюдалось в ходе распространения хинина в либеральную эпоху. О необходимости противомалярийных мер рассказывали в школах и медпунктах, ДДТ прославился как отличное бытовое средство от мух и постельных клопов, да и многие сардинцы сами стремились в отряды опрыскивателей, потому что там хорошо платили. И тем не менее часть населения активно препятствовала работам по уничтожению комаров. Пастухи и рыбаки опасались, что ДДТ погубит промысловую фауну, от которой зависело их собственное благополучие, и поэтому скрывали водосборные сооружения от дезинсекторов и иногда обстреливали их из винтовок. Бандиты грабили конторы ERLAAS, где ее сотрудники получали на руки зарплаты, а коммунисты клеймили всю программу как экспансию американского империализма. Все эти сложности и трудная задача обработать тысячи квадратных километров пересеченной местности привели к тому, что очень скоро ERLAAS стала крупнейшим работодателем на Сардинии. В организации числилось 30 000 сотрудников, и 24 000 из них занимались отнюдь не опрыскиванием, а тяжелым физическим трудом по осушению и очистке территорий.

В 1946–1947 гг. вторая противомалярийная кампания достигла пика: полномасштабное распыление осуществлялось по всему острову, как в помещениях, так и снаружи. 1948 и 1949 гг. стали переломными. Разведчики докладывали, что на огромных пространствах открытой местности комариные личинки не обнаружены, как и взрослые особи внутри помещений, поэтому в 1949 г. акцент программы сместился с тотального опрыскивания на зачистку отдельных секторов, где разведчики еще находили признаки присутствия комаров. К 1951 г. большинство комаров всех видов было истреблено, но An. labranchiae кое-где еще встречался. Поскольку изначальная цель проекта заключалась в том, чтобы определить возможность уничтожения местных комаров, формально кампания была провалена. Но с точки зрения здравоохранения цепочка передачи была разорвана, Сардиния избавилась от малярии, и Сардинский проект был закрыт. В отчете Фонда Рокфеллера говорилось: «Когда основные работы были проведены, комары Anopheles labranchiae где-то изредка еще попадались, поэтому нельзя утверждать, что кампания по их истреблению прошла успешно. Но если в вопросе истребления комаров результат эксперимента отрицательный, то в том, что касается здоровья населения, он более чем положительный»{199}. Количество зарегистрированных случаев малярии резко сократилось – с 75 447 в 1946 г. до 15 121 в 1948 г., а в 1951 г. было зарегистрировано всего девять случаев. Джон Логан, отмечая, что проект вызвал «всемирный интерес», еще в 1948 г. уверенно предсказывал, что эта кампания «покажет методы истребления комаров, пригодные для применения в больших масштабах, что до сих было невозможно»{200}.

Дополнительные факторы, способствовавшие ликвидации малярии на Сардинии

Согласно единому мнению, ДДТ был очень мощным фактором искоренения малярии на Сардинии, но утверждать, что единственным, – значит вводить в заблуждение. В послевоенный период одновременно с обработкой острова от комаров имели место еще несколько мероприятий, никак с ДДТ не связанных и ни в официальном отчете Логана, ни где-либо еще не упомянутых. Один из факторов, который легко упустить из виду, – это рынок труда на Сардинии, который проект ERLAAS очень сильно изменил. Когда организация приступила к опрыскиванию открытой местности, она наняла десятки тысяч работников и обеспечила им зарплаты выше предусмотренных государством ставок. Таким образом программа ERLAAS внесла существенный вклад в борьбу с бедностью и безработицей – главными социальными проблемами, из-за которых сардинцы были так уязвимы для малярии. В общей сложности 11 млн долл. США, которые ERLAAS потратил на острове, тоже стимулировали развитие местной экономики. В этом плане программа дезинсекции посредством ДДТ незаметно ввела в эксперимент вторую важную переменную, и попечители Фонда Рокфеллера даже отмечали, что расходы на проект послужили экономической реабилитации острова.

Более того, тот факт, что опрыскивание привнесло в эксперимент еще один фактор, отметил даже сторонник эпохи ДДТ в маляриологии Пол Рассел. По его мнению, сардинский проект запустил прогресс по восходящей спирали и благодаря этому две тенденции – сокращение численности комаров и развитие сельского хозяйства – взаимно усиливали друг друга. Уже в 1949 г. Рассел писал, что программа опрыскивания создала на Сардинии «побочные блага и преимущества». Крестьяне получили возможность «освоить новые земли» и «продолжить осуществлять проекты предыдущей кампании bonifica, что прежде было невозможно из-за малярии»{201}. Такое оздоровление окружающей среды и сельского хозяйства уже само по себе было серьезным противомалярийным средством.