Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

В отсутствие политического руководства произошло два резонансных медийных события, вызвавших запоздалую дискуссию на общенациональном уровне. Первое случилось 25 июля 1985 г., когда агент кинозвезды Рока Хадсона объявил, что актер болен СПИДом. Это вызвало шок, потому что Хадсон был одним из самых знаменитых голливудских актеров, известный благодаря мелодрамам и романтическим мужским образам, которые в них создал. Через два месяца с небольшим, в самом начале октября, Хадсон умер в возрасте 59 лет, став в общественном сознании первой знаменитостью, погибшей от СПИДа. Его смерть заставила СМИ и общество произвести болезненную переоценку значения СПИДа и характер стигматизации, связанной с ним. С Хадсоном был дружен сам Рейган, и позже президент признавался, что, увидев бедственное положение актера, отказался от прежних убеждений относительно гомосексуальности.

Затем, в 1991 г., Ирвин Джонсон, по прозвищу Мэджик, любимец американских болельщиков и один из лучших баскетболистов всех времен, публично объявил, что у него ВИЧ. Джонсон играл за команду «Лос-Анджелес лейкерс» Национальной баскетбольной ассоциации (НБА) на позиции разыгрывающего защитника. Двенадцать раз он оказывался в звездных списках НБА и трижды был признан самым ценным ее игроком. Джонсон был в составе легендарной сборной, принесшей США золотую медаль на Олимпийских играх 1992 года. В 2002 г. его приняли в Зал славы баскетбола. Пресс-конференция, состоявшаяся в эфире национального телевидения 7 ноября 1991 г., после которой баскетболист сделал серию публичных выступлений, ошеломила американских журналистов и широкую общественность. В 2004 г. телеканал ESPN назвал заявление Джонсона одним из семи самых значительных событий в СМИ за последнюю четверть столетия. То, что он рассказал о себе, не вписывалось в представление широкой публики о ВИЧ, ведь Джонсон заявил, что исключительно гетеросексуален и никогда не употреблял инъекционные наркотики. Он афроамериканец, и это тоже противоречило общепринятому стереотипу, что СПИД – болезнь белых гомосексуалов. Джонсон все время повторял: «Это может случиться с кем угодно, и случилось даже со мной». Важно отметить, что, объявив о своем статусе, Мэджик стал активно продвигать новый взгляд на эту болезнь.

Комбинированная эпидемия

Пока в критически важный период начала эпидемии правительства страны и города Нью-Йорк предпочитали бездействовать и хранить молчание, характер заболевания заметно изменился. В начале 1980-х гг. ВИЧ распространялся как концентрированная эпидемия – среди маргинализованных социальных групп высокого риска. Однако к середине десятилетия наряду с концентрированным типом эпидемии появился и второй ее вариант, который сначала развивался параллельно первому, а потом и обогнал его. Во втором случае заболевание распространялось через гетеросексуальные контакты среди афроамериканского населения. Таким образом, в 1980-е гг. США столкнулись с комбинированной эпидемией, включающей в себя два разных типа распространения: концентрированный вариант среди социальной группы высокого риска и генерализованный – среди всего населения, представленного этническими меньшинствами, причем касалось это только афроамериканцев, но не латиноамериканцев и коренных жителей Америки.

К 1993 г. распространение заболевания среди афроамериканцев было подтверждено документально. Среди выявленных с начала эпидемии примерно 360 000 случаев СПИДа 32 % приходились на афроамериканцев, хотя они составляли лишь 12 % всего населения. Среди афроамериканок распространенность ВИЧ была в 15 раз выше, чем у белых женщин, а черные мужчины по этому показателю опережали белых в пять раз. К тому же по мере того, как эпидемия набирала обороты, становилось все очевиднее, что количество темнокожих среди ее жертв непропорционально больше. В 2002 г. ВИЧ был диагностирован у 42 000 американцев, из которых 21 000, то есть половина, были темнокожими. В силу демографических особенностей эпидемия среди афроамериканского населения имела географическую специфику: она поражала города на северо-востоке, юге и западном побережье.

К 2003 г. общий уровень распространенности ВИЧ среди афроамериканцев достиг 5 %, тогда как стандартный порог перехода к показателю тяжелой генерализованной эпидемии – 1 % от всего населения. Уровень распространенности ВИЧ среди афроамериканцев стал сопоставим с показателями стран Африки южнее Сахары.

Чем же объясняется это различие между черным и белым населением? У сотрудников органов здравоохранения был готов ответ. Вот что сказал по этому поводу заместитель директора отделения ЦКЗ в округе Колумбия: «Все мы знаем, что раса и национальная принадлежность сами по себе не являются фактором риска передачи ВИЧ, но они указывают на основные социальные, экономические и культурные факторы, влияющие на здоровье»{238}. И что же за факторы это были?

Бедность