Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

В отчете ЦКЗ от 2003 г. было сказано следующее: «Исследования показали прямую связь между высоким уровнем распространения СПИДа и низким уровнем доходов. Риск заражения повышают различные социально-экономические проблемы, прямо или косвенно связанные с бедностью, в том числе ограниченный доступ к качественному медицинскому обслуживанию и к информации по профилактике ВИЧ»{239}. Главной чертой афроамериканского населения было его экономическое неблагополучие. ЦКЗ отмечают, что каждый четвертый темнокожий живет в бедности. Эта особенность жизни афроамериканцев была основным движущим фактором передачи ВИЧ не просто потому, что недоедание приводит к снижению общей сопротивляемости организма, но и потому, что повышает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. В отчете 2009 г. ЦКЗ приходят к выводу, что «показатели распространенности ВИЧ в городских районах были обратно пропорциональны годовому доходу домашних хозяйств: чем ниже доход, тем выше уровень распространенности ВИЧ. Эта обратная зависимость между распространенностью ВИЧ и социально-экономическим статусом (СЭС) наблюдалась для всех исследуемых показателей СЭС (образование, годовой доход домохозяйства, уровень бедности, занятость и статус бездомного)»{240}.

Другое следствие бедности бросалось в глаза не сразу. У белых геев в Нью-Йорке и Сан-Франциско имелась важная особенность: они были богаты, образованны и обладали навыком объединяться в группы, чтобы отстаивать общие интересы. И потому организации, которые их представляли, успешно обеспечивали и медицинскую грамотность, и половое просвещение, что снижало скорость распространения вируса. Афроамериканские общины, наоборот, были довольно бедны, малообразованны и самоорганизовываться не умели. Когда Конгресс США проводил расследование причин эпидемии ВИЧ, представители афроамериканского сообщества неоднократно отмечали, что их церкви, члены Конгресса и авторитетные представители умалчивают о ВИЧ/СПИДе.

Напоследок надо заметить, что бедность не просто увеличивает риск заражения ВИЧ, но способствует быстрому переходу к стадии активного СПИДа. Среди тех, у кого этот процесс занял не больше трех лет, большинство были афроамериканцами с низким социально-экономическим статусом.

Распад семьи

Рабство отразилось на структуре афроамериканской семьи очень серьезными долговременными последствиями. Родственников часто разлучали и продавали по отдельности. Поэтому исторически сложилось так, что глава темнокожей семьи обычно женщина. Следующие поколения, рабства уже не заставшие, продолжили жить по-прежнему. Другой причиной временных или окончательных расставаний становились переселение, безработица, лишение свободы, что сделало положение темнокожих мужчин совсем ненадежным. К моменту начала эпидемии ВИЧ в ⅓ афроамериканских семей с детьми родителей было не двое, а только мать.

На это сильнее всего повлияло лишение свободы. Решающим фактором стала война с наркотиками, в связи с которой уголовное преследование усилилось и за хранение и употребление наркотиков тоже стали сажать. Во многом из-за этой политики ужесточения борьбы с преступностью число заключенных в стране с 1980 по 2008 г. выросло больше чем в четыре раза – от полумиллиона до 2,3 млн человек. Так США получили статус лидера всех тюремщиков в мире, потому что четверть всех узников на планете сидели именно в США, при том что население страны составляет всего 5 % от мирового.

В этой громадной тюрьме афроамериканцев было непропорционально много. На них, составляющих только 12 % населения США, приходилось 48 % арестов за преступления, связанные с наркотиками. Из 2,3 млн заключенных афроамериканцев насчитывался миллион, что в шесть раз больше, чем количество белых арестантов. Как отмечала Национальная ассоциация содействия прогрессу цветного населения, «если нынешняя тенденция сохранится, то каждый третий из рожденных сегодня мальчиков-афроамериканцев какую-то часть своей жизни проведет в тюрьме»{241}. Война с наркотиками сильно усугубила неравенство между этническими и расовыми группами, потому что за преступления такого рода афроамериканцев сажают в десять раз чаще и на большие сроки, чем белых.