Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

В длительном противостоянии человека и микроорганизмов период с середины XX в. до 1992 г. стал особой эпохой. В те исполненные эйфорией десятилетия царила единодушная убежденность, что решающая битва уже началась и вот-вот можно будет объявить об окончательной победе над болезнями. Как бы открывая эту новую эру, в 1948 г. государственный секретарь США Джордж Маршалл заявил, что теперь мир располагает всеми средствами, чтобы стереть инфекционные болезни с лица земли. И это не было исключительно его личное мнение. В первые послевоенные годы появились те, кто рассчитывал на победу в первую очередь над одним заболеванием. Эта головокружительная цель сперва возникла в области маляриологии. Ученые из Фонда Рокфеллера – Фред Сопер и Пол Рассел – считали, что нашли оружие невиданной мощи в виде инсектицида ДДТ, который позволит навсегда избавить человечество от древней напасти. Преждевременно уверовав в успех, Рассел опубликовал книгу «Победа человека над малярией» (Man's Mastery of Malaria, 1955), где и обрисовал глобальную кампанию по распылению инсектицида, которая дешево, быстро и без лишних затрат избавит человечество от заразы. ВОЗ, разделявшая энтузиазм Рассела, учредила международную программу по ликвидации малярии, выбрав в качестве основного оружия ДДТ. Руководитель программы Эмилио Пампана разработал идеальную стратегию ликвидации, состоящую из четырех этапов, описанных в пособии: подготовка, атака, закрепление результата и его поддержание. Единомышленники Рассела (руководитель послевоенной кампании в Италии Альберто Миссироли и основоположник методики моделирования эпидемий с помощью математического подхода Джордж Макдональд) решили, что можно не ограничиваться победой над комарами, а ликвидировать заодно и другие тропические трансмиссивные заболевания, создав, как выразился Миссироли, «рай земной без инфекций», где медицина обеспечит людям не только здоровье, но и счастье.

Маляриологи, доминировавшие на международной арене в вопросах здравоохранения, предложили концепцию окончательной победы над инфекционными заболеваниями, которая получила широкое распространение и быстро стала общепринятой позицией. Пульмонологи были твердо убеждены, что сочетание двух технологических новшеств – вакцины на основе бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) и чудесных препаратов, таких как стрептомицин и изониазид, – позволит искоренить туберкулез, и даже установили сроки: к 2010 г. в США и к 2025 г. во всем мире. В 1966 г. главный маляриолог федерального агентства Управления ресурсами бассейна Теннесси и член комитета экспертов ВОЗ по малярии Эдгар Харольд Хинман опубликовал работу «Всемирная ликвидация инфекционных болезней» (World Eradication of Infectious Diseases). Она имела очень большое влияние, и в ней Хинман высказал предположение, что вслед за победой над малярией последует победа над остальными инфекциями.

В 1963 г. выдающийся эпидемиолог Университета Джонса Хопкинса и консультант ВОЗ Эйдан Кокберн отразил это новое кредо в работе 1963 г. с красноречивым названием «Эволюция и искоренение инфекционных заболеваний» (The Evolution and Eradication of Infectious Diseases). Кокберн отмечал, что «понятие "искоренение" появилось в здравоохранении в последние двадцать лет и уже замещает задачу "контроля" заболеваний»{248}. И хотя в начале 1960-х гг., когда он эту книгу писал, ни одно заболевание еще не было искоренено, Кокберн верил, что это можно «осуществить на практике», и не только в отношении отдельных болезней, а инфекционных заболеваний вообще. По мнению Кокберна, «есть все основания надеяться, что в течение относительно ближайшего времени, например за сто лет, все основные инфекции исчезнут»{249}. К этому моменту, писал он, «воспоминания о них сохранятся лишь в учебниках и музеях». «Поскольку наука развивается стремительно, – объяснял он, – это практически неизбежно, и главный вопрос сейчас в том, как и когда следует предпринять необходимые действия»{250}.

Планы Кокберна по полному искоренению инфекций к 2060 г. некоторым представлялись чересчур отдаленными. Всего через десять лет, в 1973 г., австралийский вирусолог и лауреат Нобелевской премии Фрэнк Макфарлейн Бёрнет вместе с коллегой Дэвидом Уайтом договорились до того, что объявили великую победу практически состоявшейся, «по крайней мере в благополучных западных странах». «Величайшая из опасностей, грозивших человечеству, исчезла, – сообщил Бёрнет, – сегодня серьезных инфекционных заболеваний почти не осталось»{251}. ВОЗ тоже считала, что к концу XX столетия на всей планете наступит новая эра. Всемирная ассамблея здравоохранения, прошедшая в 1978 г. в Алма-Ате (сейчас Алматы, Казахстан) поставила цель: «Здоровье для всех к 2000 году».