Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Предпринимать что-то в связи с распространением лихорадки Эбола стали в марте 2014 г., когда подтвердились первые случаи в Конакри, однако на официальном уровне они обеспокоенности не вызвали. В марте в ситуацию вмешались неправительственные благотворительные организации «Сумка самаритянина» и в первую очередь «Врачи без границ». Получив лабораторные доказательства, что «загадочные случаи», о которых докладывало министерство здравоохранения Гвинеи, на самом деле были не чем иным, как лихорадкой Эбола, «Врачи без границ» отреагировали моментально. 25 марта расположенная в Париже неправительственная организация немедленно направила в Западную Африку 60 медицинских работников, тонны медицинского оборудования и расходных материалов.

К концу эпидемии туда были брошены абсолютно все резервы «Врачей без границ». В начале 2014 г. они сосредоточились на предотвращении гуманитарной катастрофы в Судане, Сирии и Центрально-Африканской Республике. Внезапно международная благотворительная структура столкнулась с необходимостью взять под контроль чрезвычайную эпидемическую ситуацию беспрецедентного масштаба. В Западной Африке «Врачи без границ» незамедлительно начали решать четыре принципиально важные задачи: 1) открыть и оснастить сеть центров по лечению лихорадки Эбола, 2) укомплектовать их волонтерами-медиками из-за рубежа, 3) лечить жертв заболевания и 4) сдерживать распространение эпидемии. Одновременно организация забила тревогу, чтобы привлечь внимание ВОЗ и мировой общественности. Столкнувшись с чудовищным количеством пациентов, нуждавшихся в помощи, к середине лета «Врачи без границ» предприняли беспрецедентный шаг. Обозначив отсутствие больниц в Западной Африке как «чрезвычайную ситуацию внутри чрезвычайной ситуации», гуманитарная организация построила и оборудовала несколько крупных клинических центров, где волонтеры заведовали приемными и сортировочными отделениями, диагностическими лабораториями, изоляторами и палатами послеоперационного наблюдения, и все это функционировало в деревянных сараях и палатках, огороженных забором.

Врачи организации моментально поняли, чем грозит выход Эболы из-под контроля. Достигнув столиц трех западноафриканских стран, эта высоковирулентная неизлечимая болезнь уже представляла непосредственную опасность. Она уже охватила близлежащие страны и через местные международные аэропорты могла вот-вот отправиться дальше – в другие регионы Африки и за ее пределы. «Врачи без границ» осознавали, что не справятся с эпидемией в одиночку, прекрасно понимая, что у них не хватит ни ресурсов, ни опыта, чтобы остановить разворачивающуюся катастрофу. Организация была создана в 1971 г., чтобы, как написано на ее сайте, оказывать «неотложную помощь жертвам вооруженных конфликтов, природных катастроф и тем, кому отказано в медицинской помощи». Миссия «Врачей без границ» должна была заключаться в том, чтобы первыми оперативно реагировать на гуманитарные кризисы и одновременно побуждать местные правительства, ВОЗ и страны первого мира принять на себя основные обязательства по выходу из кризисной ситуации.

Однако в Западной Африке все сложилось иначе. Как гласил заголовок доклада «Врачей без границ» по итогам первого года борьбы с Эболой в долине реки Мано, организация «не просто сделала все, что было в ее силах, но даже то, что было выше ее сил». К концу миссии число пациентов с Эболой, получивших помощь благодаря «Врачам без границ», превысило 5000, что составило четверть от общего количества больных, зарегистрированных ВОЗ. Принципиальная проблема «Врачей без границ» в Западной Африке заключалась в том, что организация быстро погрузилась в кризисную ситуацию, не имея плана выхода из нее, потому что международная реакция на поднятую тревогу была, увы, запоздалой, вялой и хаотичной.

Теоретически ответственность за руководство кампанией по сдерживанию и ликвидации лихорадки Эбола несла ВОЗ. Однако на практике оказалось, что она к этому не готова. Через три месяца после начала вспышки, 31 марта 2014 г., «Врачи без границ» объявили, что кризис в Западной Африке – «беспрецедентная чрезвычайная ситуация», требующая незамедлительного и скоординированного международного вмешательства. Но вместо того чтобы перейти к решительным действиям, ВОЗ предпочла развязать информационную перепалку с гонцом, принесшим дурные вести, которые ей слышать не хотелось. Грегори Хартл, пресс-секретарь организации, штаб-квартира которой расположена в Женеве, преуменьшал масштабы бедствия. Не выходя из-за стола в своем швейцарском кабинете, Хартл опроверг оценки, сделанные «Врачами без границ» и другими экспертами, заявив, что «к счастью, Эбола довольно плохо передается. Чтобы заразиться, надо прикоснуться к больному. Так что для большей части населения, риск заболеть невелик»{286}. К тому же в конце мая, противореча всем имеющимся доказательствам, ВОЗ заявила, что Эбола не достигла городов в Сьерра-Леоне и никаких оснований обеспечивать там международную медицинскую помощь нет.