Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Разворот на 180 градусов произошел в августе 2014 г. – через восемь месяцев после начала эпидемии Эболы. Первого числа этого месяца Маргарет Чан, занимавшая на тот момент пост генерального директора ВОЗ, провела встречу с президентами Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. Она сообщила им, что заболевание опережает попытки сдержать его и распространяется, предупредила о «катастрофических» последствиях. Затем ВОЗ, третий раз за всю историю своего существования, известила о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, имеющей международное значение (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC), и, объявив тревогу максимального уровня, призвала к действиям. Спустя еще шесть долгих недель подготовки была учреждена Миссия ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу. В задачи миссии входили координация мероприятий и руководство кампанией по борьбе с болезнью. Наконец, ВОЗ официально приняла на себя ответственность за борьбу с эпидемией.

Ее примеру последовали другие страны. В Западной Африке три президента непосредственно пострадавших государств пересмотрели свои взгляды на ситуацию и объявили чрезвычайное положение. Кроме того, они запросили помощь из-за рубежа. Президент Либерии Элен Джонсон-Серлиф обратилась непосредственно к Бараку Обаме. Президент США был поражен волной критики в Конгрессе и в прессе, где его администрацию заклеймили «неорганизованной» и «некомпетентной»{294}. В начале сентября газета The Washington Post осудила реакцию США, охарактеризовав ее «слабой» и «безответственной», потому что то был моральный долг США – принять меры, ведь ни у кого, кроме них, не было ресурсов и организаций для немедленного проведения эффективной кампании{295}.

Что касается президента Обамы, то он был убежден, что эпидемия представляет для Соединенных Штатов в первую очередь медицинскую угрозу, которая могла достичь – и уже достигла – берегов Америки. Кроме того, он понимал, что это ускорит политический крах в трех западноафриканских наиболее пострадавших странах и, возможно, в соседних. Можно было ожидать серьезных осложнений в вопросах дипломатии, медицины и безопасности. Теперь уже лихорадка Эбола представляла собой не просто гуманитарный кризис где-то в далеких странах, а проблему национальной безопасности. По окончании первой недели сентября Обама объявил эпидемию Эболы кризисом, угрожающим национальной безопасности, и приказал Министерству обороны отправить в Либерию 3000 солдат США для оказания организационной и материально-технической поддержки. Миссия получила название «Программа безвозмездной помощи». Армия США должна была обеспечить транспортировку медицинских грузов в эпицентр вспышки, а также построить и оснастить крупные лечебные учреждения.

Одновременно офис ЦКЗ организовал в Алабаме курсы подготовки медиков-волонтеров, где их обучали использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ): перчатки, защитные очки, защитные экраны для лица, прорезиненные халаты, комбинезоны биологической защиты и резиновые сапоги – современный эквивалент противочумных костюмов, которые врачи носили во времена Черной смерти (рис. 22.2). Обучение медперсонала было необходимо, потому что правильно применять всю эту защиту не так-то просто. Карен Вонг, врачу-волонтеру и сотруднице ЦКЗ, работа в защитном снаряжении напомнила погружение с аквалангом, которое требует тщательного планирования. Чтобы не заразиться вирусом, крайне важно правильно надевать защиту и снимать ее по завершении работы, всегда неукоснительно соблюдая последовательность действий. К тому же запрятанные в костюмы медики прели в них от жары и должны были все время помнить, что им грозят обезвоживание, обморок, изнеможение и кислородное голодание. В то время непрерывно оставаться в противочумном костюме без угрозы самочувствию можно было не дольше 15 минут. Еще одна сложность заключалась в том, что костюм приглушал звуки, поэтому разговаривать с пациентами и коллегами было сложно, как и избегать столкновений с людьми и оборудованием. Помимо прочего, курсы ЦКЗ обучали диагностике и лечению лихорадки Эбола.

Рис. 22.2. ЦКЗ обучили врачей, медсестер и других медработников использовать средства индивидуальной защиты, необходимые для безопасного взаимодействия с пациентами, зараженными Эболой (фото предоставлено доктором Нахид Бхаделия).

CDC Public Health Images Library