Физиология спорта. Медико-биологические основы подготовки юных хоккеистов

Во-вторых, нельзя накладывать повязку, когда поврежденная часть тела находится на весу. Она должна быть максимально зафиксирована. Если это нога, следует положить ее на какую-либо плоскость, если рука – то хотя бы зафиксировать ее о колено больного или свое. Бинтуемая часть тела должна находиться в состоянии покоя.

В-третьих, при бинтовании мышцы она должна находиться в расслабленном состоянии, в противном случае она будет слишком свободной, когда больной после напряжения расслабится.

Следует обратить внимание на то, что повязка обычно накладывается в несколько приемов (витков), которые называются турами. Бинтование в большинстве случаев следует выполнять слева направо. Начинать следует с более тонкой части тела; первый и второй ходы должны совпадать, каждый последующий – закрывать предыдущий на половину ширины бинта, как бы закрепляя его. Если при перевязке бинт делает слишком большой уклон и не покрывает предшествующего хода, нужно перевернуть его, чтобы изменить направление: бинт снова будет ложиться правильно. Когда бинтование будет закончено, конец бинта разрывают или разрезают на две полосы и завязывают узлом, но ни в коем случае не над раной.

Правильно наложенная повязка не должна беспокоить больного, не должна распускаться, съезжать, сдавливать с излишней силой перевязанное место, нарушая кровообращение и причиняя дополнительную боль (рис. 19).

Рис. 19. Примеры наложения повязок.

Крестообразная повязка на область голеностопного сустава и повязка на первый палец стопы

Наложение шин осуществляют для того, чтобы защитить область перелома и сделать возможной перевозку пострадавшего в медицинское учреждение. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной кости. Для этих целей накладывают шину – приспособление с жесткой основой, которое позволяет надежно зафиксировать часть тела с переломом и тем самым предупредить смещение костных обломков. Для лучшей иммобилизации все-таки рекомендуется заполнить неровности конечности ватой, а из подручных средств могут использоваться пакля, куски одежды, любая другая материя.

Конечность следует обязательно зафиксировать, т. е. привязать ее к шине марлевыми бинтами, косынками, платками, ремнями, бечевкой, полосками материи и т. д. При наложении шины нужно обязательно соблюдать меры осторожности.

Во-первых, поврежденной конечности следует придать положение физиологического покоя, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. Так, для травмированной верхней конечности наиболее комфортным будет положение, если рука немного отведена в плечевом суставе, для чего в подмышечную область помещают валик; согнута в локтевом суставе на 90 градусов; слегка разогнута в лучезапястном суставе; пальцы слегка согнуты. Чтобы придать физиологическое положение нижней конечности, надо отвести ногу в тазобедренном суставе, разогнуть в коленном суставе и зафиксировать стопу так, чтобы она образовала прямой угол с голенью.

Во-вторых, при наложении шины обязательно надо оставить концы пальцев свободными – для контроля за состоянием конечности.

В-третьих, в процессе наложения повязки необходимо действовать как можно осторожнее и аккуратнее. Чтобы не допустить движения концов отломков в момент поднятия конечности, ее нужно придерживать выше и ниже места перелома. При этом во избежание смещения отломков, при поддерживании конечность надо слегка вытягивать.

Для каждой области тела имеются свои особенности наложения шинных повязок, они обусловлены анатомическим строением и физиологическими особенностями. При переломе плечевой кости в верхней трети руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть накрывала сосок груди противоположной стороны. При переломах бедра шина должна захватывать все суставы нижней конечности (тазобедренный, коленный, голеностопный). Для иммобилизации поврежденной конечности при переломах бедра специально предназначена шина Дитерихса. Ее не рекомендуется применять при одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы. При отсутствии шины Дитерихса ногу с переломом бедра фиксируют шиной из трех частей:

– длинной, которая накладывается снаружи от подмышечной впадины до подошвенной части стопы;

– внутренней, идущей от паха до подошвы;

– тыльной, закрывающей заднюю поверхность бедра от подошвы до ягодичной складки.

Для этих целей применяют и лестничные шины, и любые подручные средства (палки, рейки, доски и т. п.). Полосками бинта все части шины фиксируются к туловищу и к травмированной ноге. На крайний случай, пока пострадавший не будет доставлен в больницу, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой. При этом не следует бинтовать слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение в конечностях.