Гуманистическая психотерапия

Мы считаем, что даже психотической экзистенции присуща определенная степень свободы. Человек, страдающий эндогенной депрессией, действительно может проявить по отношению к ней упрямство духа. Позвольте проиллюстрировать это на примере отрывка из одной истории болезни, которую я считаю document humain[60]. Пациентка была кармелиткой[61], и в своем дневнике она описывала все, что происходило с ней во время болезни и в процессе лечения, которое, нужно отметить, было не только логотерапевтическим, но и медикаментозным. Я ограничусь небольшой выдержкой из этого дневника: «Печаль — моя постоянная спутница. Что бы я ни делала, она свинцовым грузом лежит у меня на душе. Где мои идеалы, все великое, прекрасное, доброе, — все то, на что были направлены мои устремления? Мое сердце сковывает зияющая скука. Я живу словно заброшенная в вакуум. Иногда я даже не могу чувствовать боль». Мы имеем дело с признаками melancholia anaesthetica[62]. Пациентка продолжает описание: «В этой муке я взываю к Богу, к Создателю всего. Но и он молчит. И тогда я хочу лишь одного: умереть сегодня, как можно скорее». Далее происходит поворот: «Если бы я не исповедовала веру в то, что не мне принадлежит собственная жизнь, я бы уже давно с ней покончила». Пациентка с триумфом продолжает свою мысль: «В этой вере вся горечь страдания преображается. Тот, кто думает, что человеческая жизнь должна следовать по траектории от успеха к успеху, тот похож на глупца, стоящего на стройке в недоумении оттого, что там роют котлован, а ведь должны строить собор. Бог воздвигает себе храм из души каждого человека. В моем случае Он только приступил к фундаменту. Моя же задача — послушно наблюдать за Его работой».

Духовник пациентки постоянно упрекал ее в том, что христианке негоже страдать от депрессии. Но это только лило воду на мельницу эндогенной депрессии, укрепляя характерную для пациентки склонность к самобичеванию. Религиозность не гарантия отсутствия невротических или даже психотических заболеваний. И наоборот, отсутствие невроза — это не гарантия того, что человек религиозен. Иными словами, опрометчиво предполагать, будто свобода от невроза в какой-то степени автоматически гарантирует истинную религиозность. Не менее опрометчиво предположение, будто истинная религиозность дает защиту от неврозов. В этом смысле человека не может освободить от заболевания его искренняя вера, а свобода от заболевания — сделать искренне верующим.

Разумеется, врачам иногда удается разглядеть личность больного, сокрытую и спрятанную за внешней картиной психоза. И все же врачебная практика то и дело подтверждает то, что я обозначил в своем психиатрическом кредо: нерушимую веру в духовную личность даже у больных с психозом.

Позвольте мне проиллюстрировать это с помощью одного клинического случая. Ко мне на лечение поступил шестидесятилетний мужчина, который находился на последней, не поддающейся лечению стадии шизофрении. Он слышал голоса, видел галлюцинации и целые дни только и делал, что рвал бумагу. Такое занятие не было похоже на что-то, что могло нести смысл в жизни. Если придерживаться теории классификации жизненных задач согласно Альфреду Адлеру, наш пациент, которого можно назвать умственно неполноценным, не выполнял ни одной из них: он не работал, был вне общества, а интимные отношения, не говоря о любви и браке, стали для него недоступными. И все же какой исключительный, оригинальный шарм исходил от него, от его человеческой сути, нетронутой психозом. Перед нами был благородный муж! В беседе выяснилось, что иногда он гневался, но в итоге ему удавалось совладать с собой. Я спросил его: «Чего ради вы контролируете себя в такие моменты?» Он ответил: «Ради любви к Богу…» И тогда мне на ум пришли слова Кьеркегора: «Даже если безумие будет трясти передо мной шутовским одеянием, я все еще смогу спасти свою душу, если во мне победит моя любовь к Богу».

Приложение

Взгляд психиатра на современную литературу

[63]

Я получил приглашение прочитать доклад на этой конференции, но склонялся к тому, чтобы отказаться. Видите ли, сегодня существует много представителей современной литературы, являющих собой дилетантов в области психиатрии (пусть и давно устаревшего вида), а я не хотел бы приумножать число дилетантов из числа психиатров, вмешиваясь в вопросы современной литературы.

Кроме того, нет оснований предполагать, что психиатр вообще вправе судить о чем-то в этой области. Не верьте, что психиатрия способна решить все проблемы. Мы все еще не знаем, в чем, к примеру, заключается причина шизофрении, не говоря о том, что нам неизвестно, как ее лечить. Мы, психиатры, не всезнающи и не всемогущи. Единственную божественную характеристику, которую можно нам дать, — это вездесущность. Вы можете увидеть и услышать психиатра где угодно: на симпозиуме, в научных дискуссиях и даже на этой конференции…