Идентичность и цикл жизни

В моем распоряжении истории нескольких молодых пациентов в возрасте между шестнадцатью и двадцатью четырьмя годами, которым потребовалось лечение по окончании крайне неспокойного периода их жизни. Многих я видел, нескольких лечил лично; с еще большим количеством случаев я знаком из докладов, представленных на интервью и семинарах в Центре Остин Риггс в Стокбридже и Западном психиатрическом институте в Питсбурге; основной массив историй болезни бывших пациентов хранится сейчас в Центре Остин Риггс. Мой общий обзор этих историй наверняка сразу же напомнит читателю о диагностических и методологических проблемах, связанных с лечением подростков вообще (Bios, 1953) и особенно с лечением пограничных состояний у молодежи (Knight, 1953), которые обычно диагностируют как шизофрению или тяжелую характеропатию с параноидальными, депрессивными, психопатическими и другими тенденциями. Такая устоявшаяся практика диагностики не будет подвергнута здесь сомнению. Однако мы попытаемся сосредоточиться на некоторых общих чертах, характеризующих жизненный кризис, через который прошла вся эта группа пациентов в результате (временной или окончательной) неспособности их эго сформировать идентичность: все они страдают острой спутанностью идентичности[26]. Естественно, только детальное описание может полностью объяснить необходимость или желательность применения такого «фазоспецифического» подхода, в котором упор делается на жизненных задачах, совпадающих в этой группе пациентов, а также на диагностических показателях, которые позволяют выявить такие состояния. Несмотря на это, я все же надеюсь, что мой обзор будет субъективно правдоподобным. Тот факт, что известные мне случаи изучались в частном институте в Беркшире и государственной клинике в промышленном Питсбурге, заставляет предположить, что на этих страницах будут представлены по меньшей мере две крайние точки социоэкономического состояния Соединенных Штатов (и, следовательно, две экстремальные формы проблемы идентичности). Это может означать, что семьи, к которым принадлежат эти молодые люди, по причине своего экстремального положения на шкале классовой мобильности и американизации передали этим детям ощущение безнадежности в отношении шансов на участие (или успех) в приобретении доминирующих американских качеств и символов успеха[27]. Характерны ли, и если да, то в какой мере, описываемые здесь расстройства для групп, которые занимают комфортное среднее положение на социоэкономической лестнице, остается под вопросом.

Время надлома