Идентичность и цикл жизни

Я обещал нарисовать общую картину, и я это делаю. Повторюсь, что лишь детальный анализ большого массива случаев может помочь установить связь слабости эго с врожденной предрасположенностью, с одной стороны, и неполноценным воспитательным влиянием семьи и социальной группы – с другой. Между тем большинство непосредственных интерпретаций связи эго с его «средой» опирается на историю восстановления юного пациента в условиях больницы, то есть на анализ его целенаправленного «отдельночества» (как назвала это одна пациентка); на его стремление эксплуатировать и провоцировать среду, которая его там окружает; на его растущую способность использовать ее; и наконец, на его способность покинуть этот институционализированный мораторий и вернуться на свое прежнее или новое место в обществе. Больничные условия позволяют исследователю-клиницисту наблюдать не только за прохождением лечения индивидуальным пациентом, но и участвовать в «конструировании методов терапии», отвечающей законным требованиям пациентов, которые делятся с нами проблемами своей жизни; в данном случае эта проблема – диффузия идентичности. Здравый смысл подсказывает, что типичная проблема получает объяснение по мере того, как больничные специалисты выясняют, что требуется для лечения той или иной возрастной группы. Здесь больница выступает как целенаправленно институционализированный посредник, предлагающий молодой личности поддержку в восстановлении тех наиважнейших функций эго, от которых он отказался, – если они вообще были до этого сформированы. Отношения с личным терапевтом являются решающими для установления новой, честной взаимности, которая заставит пациента повернуться лицом к своему будущему, столь плохо различимому и так категорично сейчас отрицаемому. Тем не менее именно в больничном сообществе пациент делает первые шаги в сторону возобновления своих социальных экспериментов. Привилегии и обязательства такого сообщества сразу же требуют от него подчинения и инициации в этой социальной системе, которая также будет стремиться соответствовать его потребностям и потребностям других таких же пациентов и, время от времени, некоторых представителей персонала. Ведь логично предположить, что социальная система, такая как больница, характеризуется не только поисками идентичности тех, кому случилось стать пациентом, но и тех, кто работает в этой больнице. Обсуждение того, как в профессиональной иерархии распределяются функции, награды и статус таких работников (со всеми предположениями о контрпереносах и «кросспереносах», которые превращают больницу в точную копию семейного гнезда), ведется в литературе, посвященной больничной морали (Bateman and Dunham, 1948; Schwartz and Will, 1953). С точки зрения вопросов, рассматриваемых в данном эссе, исследования такого рода также ясно указывают на опасность выбора пациентом именно роли пациента как основы для кристаллизации своей идентичности, поскольку такая роль может показаться ему более внятной, чем всякая другая потенциальная идентичность, с которой он имел дело ранее (К. T. Erikson, 1957).

И снова к таблице 1

Таблицы и диаграммы обладают силой непроизвольного понуждения. От них нет сил отказаться, даже если никто не собирается их заполнять. Они становятся концептуальным призраком: мы обращаемся к ним неосознанно. В нашей терапевтической работе мы вообще боимся признаваться, что мы пользуемся шпаргалками, вытягивая из рукава то одну, то другую. Пациенты также не очень любят потусторонние вмешательства. Но все же, закончив свой субъективный обзор характерных признаков диффузии идентичности, я вдруг решил «поселить» их в таблице. Нельзя не увидеть, что они проясняют некоторые моменты и позволяют развить их теоретические обоснования. Мы не позволим концептуальному призраку взять над нами верх и лишь коротко скажем о том, что демонстрирует данная схема.

В таблице 1 была показана лишь диагональ успешного (или неудавшегося) приращения основных компонентов относительного психосоциального здоровья. Однако читаем комментарий: «Пространство над диагональю оставлено для будущих определений предпосылок каждого из этих решений, формируемых с самого начала жизни; ниже диагонали пространство дано для указания конечных производных этих решений в зрелой личности».