Истины в моем сердце. Личная история

У двух крупнейших диализных компаний, DaVita Inc. и Fresenius Medical Care, возникли серьезные проблемы с законом. В 2016 году Fresenius была вынуждена выплатить 250 миллионов долларов с целью урегулирования тысяч судебных исков. Как писала New York Times: «Офис Fresenius распространил среди врачей в диализных центрах компании внутренний документ, в котором говорилось, что неправильное использование одного из продуктов компании, по-видимому, приводит к резкому увеличению числа внезапных смертей от остановки сердца». Тем не менее фирма решила не предупреждать врачей в других клиниках, не связанных с Fresenius, которые использовали данный продукт, до тех пор, пока документ не был передан в Управление по контролю за продуктами и лекарствами.

В 2014 году DaVita потратила 350 миллионов долларов на урегулирование претензий о незаконных откатах в рамках схемы, согласно которой она продавала долю в своих клиниках врачам и группам врачей в обмен на рекомендации, которые врачи давали пациентам, направляя их на лечение в эти клиники. В 2015 году компания выплатила 495 миллионов долларов, когда ее обвинили в мошенническом завышении цен в рамках лечения по программе Medicare. В 2017 году DaVita оказалась в центре судебного разбирательства, потому что в ее клиниках была обнаружена существенная нехватка медицинского персонала, а работа клиники была организована таким образом, что при максимальном количестве пациентов им уделялось минимум времени, что в конечном итоге ставило жизнь пациента под угрозу. Пришло время пресечь такую практику.

Наконец, необходимо пересмотреть политику общественного здравоохранения в области психиатрии. Все американцы должны иметь возможность получать психиатрическую помощь. И в первую очередь надо добиваться, чтобы больше специалистов в области психического здоровья заключали контракты с рамках действия Medicare. Есть только один способ решить эту проблему: повысить размеры возмещения расходов по программе Medicare. Будучи крупнейшим единым плательщиком в области медицинских услуг, федеральное правительство должно позаботиться о том, чтобы труд психиатров достойно оплачивался.

Мы также должны поощрять новое поколение американцев заниматься вопросами психического здоровья. Давайте создадим модель, похожую на ту, которую используют такие организации, как «Учитель для Америки»[65] или «Корпус мира»: систему ученичества, основная цель которой – побуждать людей служить своей стране, обучая окружающих поддержанию здоровья психики.

Давайте покончим с законами, которые лишают финансирования психиатрические службы. Например, существует старый закон, запрещающий Medicaid оплачивать лечение в психиатрических учреждениях на более чем шестнадцать коек. В результате действия этого закона больницы опустели и большинство людей с тяжелыми психическими заболеваниями оказались брошены на произвол судьбы.

Я считаю, что мы должны предоставлять психиатрическую помощь по требованию. И когда я говорю «по требованию», это означает, что кто бы вы ни были и где бы вы ни находились, помощь должна быть доступна, если вам она необходима. В дополнение к существенному увеличению количества практикующих врачей, достижение этой цели потребует инвестиций и расширения возможностей телемедицины, чтобы пациенты могли получить доступ к психиатрической помощи независимо от того, где они живут. Это особенно важно для жителей сельской местности, где за последние несколько лет закрылось почти 100 больниц. Современные исследования показывают, что телемедицина, как правило, так же эффективна, как и очное лечение. Но дальнейшие исследования и разработки, несомненно, могут повысить ее ценность.

Незадолго до того, как принять присягу в качестве сенатора, я прочитала в газете статью о Чилликоте, небольшом городке в юго-восточном округе Росс штата Огайо. Он расположен в предгорьях Аппалачей, где раскинулись поля сои и кукурузы, а горизонт расчерчен дымовыми трубами бумажной фабрики, которая непрерывно работала там более ста лет. Компания Kenworth владеет в Чилликоте крупнейшим заводом по производству грузовиков и платит зарплату среднему классу. Местная больница является одним из крупнейших работодателей округа. Когда-то жители этого классического американского города гордились своей богатой историей, но теперь эта гордость сменилась чувством отчаяния.