Истины в моем сердце. Личная история

К концу 1990-х годов потребление героина в США резко сократилось по сравнению с пиком 1960–1970-х годов. Но когда в начале 2000-х стремительно возросли показатели опиоидной зависимости, торговцы героином нашли высоко мотивированную потребительскую базу для своего продукта, который был значительно дешевле и доступнее, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. По данным NIH, примерно 80 % американцев, которые становятся зависимыми от героина, начинают с рецепта на опиоидное обезболивающее.

Опасность усугубилась в 2013 году, когда фентанил, исключительно смертоносный синтетический опиоид, в 50 раз сильнее героина, попал из Китая в американские сети поставок героина. По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний, только в 2017 году в Америке было зарегистрировано 72 тысячи смертей от передозировки наркотиков. Это почти вдвое больше, чем десять лет назад. А в 2018 году центр опубликовал отчет, согласно которому смертность от опиоидов по-прежнему растет почти во всех регионах страны.

Когда я была генеральным прокурором, борьба с распространением опиоидов входила в число моих приоритетов. В 2011 году мы уничтожили крупную транснациональную организацию по незаконному обороту наркотиков, подготовив законопроект, затрудняющий печать поддельных рецептурных бланков. Мы преследовали «фабрики таблеток» и закрывали так называемые центры реабилитации, которые выписывали избыточное количество лекарств, что приводило к смерти пациентов. Когда финансирование программы мониторинга наркотиков в моем департаменте было урезано, мы боролись изо всех сил, пока не восстановили размеры бюджета. Система мониторинга позволяла врачам и фармацевтам быстро получить доступ к истории выписки рецептов пациенту и убедиться, что он не ищет одни и те же обезболивающие в нескольких местах одновременно. Мы привлекали к суду преступников, которые продавали опиоиды через сайт объявлений, и подали иск против фармацевтической компании за завышение цен на лечение опиоидной зависимости.

Как отреагировало федеральное правительство? Не так, как можно было бы ожидать. По данным совместного расследования программы 60 Minutes и газеты Washington Post, проведенного в 2017 году, Конгресс «успешно лишил Управление по борьбе с наркотиками его самого мощного оружия против крупных фармацевтических компаний, подозреваемых в распространении наркотиков, продающихся по рецепту, на улицах страны… многоплановую кампанию наркобизнеса по ослаблению агрессивных действий правоохранительных органов в отношении организаций, поощряющих коррумпированных врачей и фармацевтов торговать наркотиками на черном рынке, поддержал закон».

В 2017 году администрация назвала опиоидный кризис чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, но фонд, который она использовала для борьбы с ним, составлял всего лишь 57 тысяч долларов (я не шучу). То есть менее одного доллара на каждого человека, умершего в том году от передозировки наркотиков. Это бессовестно. И если бы республиканцам удалось отменить закон «О доступном медицинском обслуживании», они бы лишили три миллиона американцев доступа к лечению наркозависимости.

Это кризис, который требует серьезной мобилизации на федеральном уровне. Мы должны немедленно объявить чрезвычайное положение, которое обеспечило бы дополнительное финансирование для борьбы с зависимостью, – и предоставить таким местам, как Чилликот, больше ресурсов для оплаты лечения наркомании, больничных услуг, обучения персонала необходимым навыкам и многого другого.

Эту проблему следует решать по всему спектру ее составляющих, начиная с поддерживающих программ для тех, кого специалисты называют «неопределившимися» – то есть людей, которые еще не готовы осознанно приступить к лечению.

Мы должны обеспечить людям, страдающим зависимостью, доступ к медикаментозному лечению таким препаратом, как бупренорфин, который предотвращает абстинентный синдром и снижает потребность в наркотике, не производя такого эффекта, как героин или оксиконтин. Многие страховые компании покрывают расходы на опиоиды, взимая более 200 долларов в месяц за бупренорфин. Это должно прекратиться.

В то же время необходимо создать федеральный стандарт лечения расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ. Сейчас во многих штатах по всей стране можно открыть центр лечения наркомании, не имея для этого соответствующей квалификации. Нет никаких требований к надлежащей подготовке персонала или научно обоснованному лечению. В результате многие американцы, которые набрались смелости и сил, чтобы пройти реабилитацию, обнаруживают, что, несмотря на все расходы, не получили должной помощи и лечение не имело эффекта.

Следует также восстановить полномочия Управления по борьбе с наркотиками в преследовании крупных производителей фармацевтики и дистрибьюторов за их роль в создании и поддержании кризиса. Надо вкладываться в работу правоохранительных органов по пресечению поставок фентанила из Китая.