Исцеление от травмы. Как справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к полноценной жизни

Еще один вид терапии, который может быть полезен каждому, кто в течение жизни столкнулся с травмой, называется экспозиционной терапией. Это часть когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но мне хотелось бы отметить ее отдельно от КПТ, чтобы пояснить, почему она может быть так эффективна для исцеления от травмы. Когда мы травмированы, мы можем ассоциировать определенные запахи, звуки и вкусы с тем ужасным моментом, в который получили травму, и стараться избегать всего, что нам о нем напоминает. Это разумно, ведь, если мы избегаем того, что нас пугает, мы можем избежать и огорчения, и ретравматизации. Но жить своей обычной жизнью в таких обстоятельствах сложно: может казаться, что нам постоянно приходится оглядываться, нет ли рядом кого-то или чего-то, что могло бы причинить нам боль. Именно с этим и помогает справляться экспозиционная терапия. Данный метод состоит в том, чтобы противостоять всему, что внушает страх, работать над способами успокоить нервную систему и убеждать себя в том, что пугающий объект не такой уж и страшный. Можно сказать, мы таким образом находим доказательства, что наше миндалевидное тело присоединило к воспоминаниям о травме некие объекты, которые не имеют отношения к травме как таковой, и один за другим отсеиваем их.

Хочу отметить, экспозиционная терапия не подразумевает, что вас вынудят погрузиться в стрессовую ситуацию в первый же день. Первым и самым важным компонентом такой терапии становится работа над навыками расслабления. Сначала необходимо освоить те навыки, которые в момент погружения в стрессовую ситуацию помогут нам почувствовать себя лучше. Далее мы приступаем к построению иерархии страхов, начиная с того, что лишь немного огорчает, и двигаясь далее к тому, о чем даже подумать невыносимо страшно. Когда мы выполняем экспозиции, мы всегда начинаем с низших элементов выстроенной иерархии и продвигаемся к высшим. Некоторые составляющие можно и пропускать, если они больше не кажутся пугающими, равно как можно и возвращаться повторно к тому, над чем уже работали ранее, и прорабатывать еще раз. Важно двигаться в своем темпе и постепенно приближаться к вершине своего списка страхов. Экспозиции могут происходить в воображении, в ходе терапии и во время самостоятельной работы в обычной жизни клиента. Каждый раз, когда я начинаю такую терапию со своими клиентами, я обычно прошу их сначала представить, что они делают то, что их пугает, после этого они пробуют выполнить это действие во время сеанса в моем присутствии (если это возможно сделать в моем кабинете) и, наконец, выполняют то же самое самостоятельно во внешнем мире. По моему мнению, постепенное усложнение задачи уменьшает вероятность ретравматизации или перенапряжения.

Экспозиционная терапия больше всего мне нравится тем, что она возвращает нам нашу жизнь. Травма и так уже забрала достаточно, и нам не хочется отдавать ей свою способность жить нормальной жизнью и лишать себя возможности делать то, что нам по душе. У этой терапии отличный рейтинг и с точки зрения сохранения эффекта в долгосрочном периоде: по истечении четырех лет 90% клиентов всё так же отмечали значительное снижение уровня страха и прочих негативных последствий[78].

Хорошие результаты в работе с ПТСР отмечаются и при использовании метода соматического переживания, который разработал доктор Питер Левин, психолог и специалист по работе с травмой. Он заметил, как животные в естественной среде обитания справляются с ежедневными травмирующими обстоятельствами: оказавшись в безопасности, они встряхиваются всем телом и тем самым регулируют деятельность нервной системы. Такие инстинктивные действия позволяют избавиться от энергии, накопившейся из-за стрессовой реакции «бей или беги», и именно поэтому у животных не наблюдается симптомов ПТСР.

Доктор Левин пришел к выводу, что ПТСР и сопутствующие этому расстройству симптомы не являются следствием травмы как таковой, а появляются из-за того, что нервная система перегружена постоянной обработкой сигналов об опасности. Из-за переизбытка такой накопленной энергии в нервной системе мы все время чувствуем, будто с нами что-то не так, едва справляемся с тем, что с нами происходит, и переживаем постоянный упадок сил. Соматическая терапия представляет собой телесно ориентированный подход к лечению: специалист постепенно подводит вас к осознанию того, где именно вы ощущаете травму в своем теле, а затем предлагает варианты движений, благодаря которым вы можете от нее избавиться. Данный вид терапии не подразумевает восстановление воспоминаний или описание случившегося словами. Его суть заключается в поиске способа справляться с ощущениями, которые появились в теле после получения травмы, и избавления от накопившейся энергии. Это достигается с помощью упражнений, состоящих из вибраций и встряхивания всем телом, или же занятий йогой, ориентированных на работу с травмой.