Как распознать и вылечить ЗППП

Учитывая климатические особенности, из всех поражений кожи и слизистых для России наиболее характерны такие заболевания, как кандидоз, вирусные дерматиты, пиодермиты, разнообразные патологические изменения сосудов кожи и слизистых, себорея и опухолевые болезни кожи и слизистых оболочек. Патологические изменения на коже и слизистых предоставляют врачу важную информацию в плане своевременной диагностики, позволяя заподозрить ВИЧ-инфекцию у больных, обращающихся по какому-либо поводу, даже не связанному напрямую с заболеванием.

Так, в число 12 «индикаторных» болезней, т. е. болезней, при наличии которых с высокой вероятностью возможно наличие у пациента ВИЧ-инфекции даже при отрицательных результатах различных лабораторных тестов, входят 5 заболеваний, основными признаками которых являются патологические изменения на слизистых оболочках или кожных покровах. Это кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный криптококкоз; герпетическая инфекция с наличием язвенных поражений на коже или слизистых в течении более чем 1 месяца; саркома Капоши у пациентов в возрасте до 60 лет; диссеминированная микобактериальная инфекция. Кроме того, изменения кожных покровов и слизистых оболочек помогают определить стадию инфекции и имеют прогностическое значение.

...

Необходимо помнить, что для всех манифестных (впервые появляющихся признаков болезни) форм ВИЧ-инфекции наиболее частыми клиническими проявлениями являются разнообразные поражения кожных покровов и слизистых оболочек.

Многие врачи не уделяют необходимого внимания поражениям кожи и слизистых при ВИЧ-инфекции недооценивая их значения в плане своевременной диагностики и прогноза, считая основным «индикаторным» заболеванием саркому Капоши. Действительно, у каждого 4-го и даже 3-го больного с ВИЧ-инфекцией и более чем у половины больных СПИДом регистрируется именно это поражение кожи или слизистых оболочек. Однако у 50–60 % и более ВИЧ-инфицированных обнаруживаются вирусные, грибковые, микробные и паразитарные дерматологические поражения. Именно поэтому знание основных признаков наиболее характерных для ВИЧ-инфекции заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек делает возможным более раннюю диагностику, а значит, и более раннее и более эффективное лечение.

Поражение кожи и слизистых у ВИЧ-инфицированных имеет ряд особенностей: заболевания возникают среди различных возрастных групп, протекают чаще нетипично, тяжело и плохо поддаются лечению. Рассмотрим некоторые наиболее частые поражения кожи и слизистых, сопровождающие ВИЧ-инфекцию.

Острая экзантема

ВИЧ-инфекция в первые несколько месяцев и даже лет протекает в большинстве случаев бессимптомно, однако у некоторых заразившихся уже через 2–6 недель после заражения ВИЧ развивается острая экзантема, проявления которой напоминают симптомы тяжелого гриппа или инфекционного мононуклеоза. Экзантема характеризуется повышением температуры до 38–39 °C, головными, мышечными и суставными болями, слабостью, потливостью, спутанностью сознания, диареей, увеличением лимфатических узлов, болями в горле. Примерно у половины больных в этот период на коже появляются розово-красная пятнистая сыпь (экзантема), похожая на сыпь при кори или сифилитическую розеолу. Сыпь локализуется главным образом на коже туловища, могут отмечаться отдельные элементы сыпи на коже лица и шеи, конечности поражаются реже. Поверхность сыпных элементов не шелушится, сыпь проходит через несколько дней или недель.

Саркома Капоши

Это одно из самых ярких и характерных новообразований кожи, сопровождающих ВИЧ-инфекцию и СПИД. Заболевание возникает преимущественно у ВИЧ-инфицированных гомосексуалистов (примерно 46 % случаев), реже саркома Капоши развивается у гетеросексуалистов-наркоманов (3,8 %) и других групп ВИЧ-инфицированных. Отличительной особенностью саркомы Капоши среди ВИЧ-инфицированных является ее развитие среди людей молодого возраста, тогда как не связанная с ВИЧ саркома Капоши развивается у людей пожилого и старческого возрастов.

Другой особенностью является ее распространенность – заболевание быстро распространяется по всем кожным покровам, захватывает слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей, часто поражает лимфатические узлы и внутренние органы (особенно легкие и пищеварительный тракт). Часто встречается изолированное поражение слизистых оболочек или периферических лимфатических узлов. Саркома Капоши среди ВИЧ-инфицированных характеризуется тяжелым течением, быстро приводящим к летальному исходу (около 80 % ВИЧ-инфицированных погибают в первые 2 года после проявления первых признаков саркомы).

...