Как распознать и вылечить ЗППП

Процессы образования антител и увеличения их титра у ВИЧ-инфицированных пациентов тесно связаны с главными периодами развития заболевания, вследствие чего каждая стадия ВИЧ-инфекции сопровождается свое образными изменениями иммунитета. Поэтому серодиагностика ВИЧ-инфекции должна рассматриваться как составляющая комплексной оценки состояния пациента, включающей, кроме общего клинического обследования, и ряд лабораторных тестов.

После получения положительных результатов методом ИФА или агглютинации для дальнейшего обследования ВИЧ-инфицированных используют более сложные современные тесты – иммуноблотинг (ИБ), РИП, которые позволяют окончательно подтвердить или опровергнуть первоначальное заключение и сделать выводы о стадии заболевания.

ИФА на сегодняшний день относится к основным и очень широко применяемым методам определения антител к ВИЧ. Однако следует помнить, что особенностью ИФА в случае диагностики является частое получение ложноположительных результатов. Именно в связи с этим результат, полученный при проведении ИФА, не будет окончательным и ни в коем случае не должен служить основанием для заключения о ВИЧ-серопозитивности пациента.

Причины получения ложноположительных результатов при проведении ИФА различны, наиболее часто к ним приводят простые технические причины, заключающиеся в нарушении техники ИФА. Кроме того, ложноположительный результат может быть получен при индивидуальных особенностях сыворотки пациента, когда некоторые белки сыворотки ошибочно распознаются как антитела к ВИЧ. Такое возможно при ряде заболеваний с поражением иммунной системы, например при рас сеянном атеросклерозе, системной красной волчанке, ревматизме, туберкулезе, лепре, инфекционных и онкологических заболеваниях. Ложноположительные результаты возможны и у лиц, которые часто являются донорами крови или плазмы, или, напротив, у лиц с повторными проведениями переливаний крови, после пересадки органов и тканей, а также у больных, находящихся на гемодиализе. Среди других причин получения ложноположительных результатов ИФА можно отметить обследование пациентов с реактивами, полученными из регионов с определенной патологией (напри мер, с малярией, висцеральным лейшманиозом).

Иммуноблотинг, или вестернблот, является на сегодняшний день фактически конечным методом в цепи всех исследований, позволяющих точно установить диагноз ВИЧ-инфекции. Иммуноблотинг является очень высокоточным методом, дающим достоверный результат более чем в 99 % случаев. К недостаткам данного метода исследования относится его высокая стоимость, в связи с чем иммуноблотинг не может использоваться для массового обследования различных категорий пациентов, а применяется главным образом только после получения положительных результатов в реакции ИФА.

Другим высокоточным методом диагностики ВИЧ-инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР можно использоваться для быстрого скринингового обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию.

...

В большинстве стран при обследовании пациентов на ВИЧ-инфекцию используются дополнительные меры, позволяющие обеспечить высокую достоверность результатов.

Для этого при получении первого положительного ответа в серологической реакции проводят еще 1–2 повторных анализа другими способами, что, хотя и задерживает время получения результатов, но зато позволяет избежать ошибок. Но даже при повторных исследованиях у ВИЧ-инфицированных лиц в самом начале инфекционного процесса возможно получение ложноположительных результатов реакций, поскольку количество антител к вирусу может быть либо слишком низким, либо их вообще может еще не быть.

Лечение

Выделяют три направления терапии ВИЧ-инфицированных больных. Прежде всего это этиотропная (направленная на непосредственную причину заболевания – в данном случае на уничтожение вируса) терапия. До настоящего времени не разработано эффективных противовирусных препаратов, способных уничтожить ВИЧ или хотя бы остановить его размножение и предотвратить прогрессирование заболевания. В качестве этиотропной терапии используют различные противовирусные препараты – ацикловир, рибоверин, сурамин, азидотимидин (наиболее эффективен), интерфероны и их аналоги в больших дозировках (реаферон, плаферон). Второе направление терапии – это устранение патологических изменений в организме, вызванных ВИЧ, прежде всего иммунодепрессии. С этой целью применяют такие препараты, как тималин, тимозин, Т-активин, тимостимулин, интерлейкин-2. Третье направление терапии – это лечение оппортунистических инфекций, для чего используются массивные дозы соответствующих антибиотиков, противогрибковых, противовирусных препаратов и иммуноглобулины.

Глава 5 Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Причины и механизмы развития