Как распознать и вылечить ЗППП

При хроническом течении гарднереллеза, плохо поддающемся лекарственной терапии, проводится активизация иммунитета при помощи различных лекарственных препаратов. Во всех случаях лечения после завершения специфической терапии рекомендуется проведение мероприятий, направленных на нормализацию микрофлоры влагалища (главным образом, восстанавливают количество лактобактерий).

На время лечения желательно либо полностью отказаться от половой жизни (это во многом повышает эффективность терапии), либо обязательно использовать презервативы.

Глава 6 Донованоз

Причины и механизмы развития

Донованоз (другие часто используемые названия донованоза – венерическая, или паховая, гранулема, пятая венерическая болезнь, язвенная гранулема половых органов, склерозирующая гранулема) является венерическим заболеванием, протекающим хронически. Заболевание распространено главным образом в местностях с тропическим и субтропическим климатом – Новой Гвинее, Африке, Азии, Южной Америке, Индии, Испании, но встречается также (хотя и намного реже) в Англии, Франции и некоторых других странах Европы и Северной Америки. В России донованоз встречается крайне редко – зарегистрированные случаи донованоза в России считаются привезенными из тропических стран.

...

Сам по себе донованоз является малоконтагиозным заболеванием. Даже при совершенно незащищенном половом акте с больным донованозом вероятность заразиться невелика и составляет в зависимости от количества поступивших микроорганизмов и иммунитета контактного человека от 1 до 50 %.

Возбудитель донованоза впервые был описан Донованом в 1905 г., отсюда название – «тельца Донована». Тельца Донована – это палочки бобовидной или овоидной формы, с закругленными концами, способные образовывать капсулу в неблагоприятных условиях. Донованоз – классическое венерическое заболевание, заражение которым происходит при половых контактах с больным человеком. И хотя считается возможным заражение бытовым путем, оно в действительности встречается крайне редко и только при очень тесных бытовых контактах. Передаче инфекции способствует теплый и влажный климат, в котором тельца Донована могут долгое время сохранять жизнеспособность. Мужчины и женщины заражаются и болеют с одинаковой частотой. Инкубационный период также значительно варьирует (определяется количеством поступивших возбудителей и сопротивляемостью организма зараженного) – от нескольких суток до 3 месяцев и более.

Клинические проявления

Первые признаки донованоза появляются чаще всего на месте проникновения возбудителя, т. е. на коже в области половых органов – у мужчин это кожа головки полового члена и крайней плоти, у женщин – малые половые губы, шейка матки, при аногенитальных половых контактах проявления донованоза возникают на коже вокруг заднего прохода. Намного реже первые элементы возникают на слизистых ротовой полости и глотки.

Описаны случаи, когда впервые высыпания появлялись не в месте внедрения микроорганизма, а на коже туловища и конечностей, что может значительно затруднить диагноз донованоза. Однако в типичных случаях первые признаки обнаруживаются именно на коже наружных половых органов – больные отмечают появление плотного округлого образования розового или красного цвета – это узелок небольшого размера (с горошину). Затем узелок нагнаивается и изъязвляется и образуется безболезненная язва. Поверхность язвы зернистая, ярко-розового или мясо-красного цвета, иногда покрыта тоненькой нежной пленкой или корочкой. Из язвы может отделяться небольшое количество серозной (прозрачной) или гнойной (желтого цвета) жидкости, иногда с примесью крови, имеющей зловонный запах. Язва медленно увеличивается в размерах, захватывая все большие участки окружающей здоровой кожи, поражение становится обширным и вызывает значительное разрушение тканей. Вокруг язвы может развиваться отек прилежащих тканей.

Однако, несмотря на выраженный язвенный дефект, значительных изменений в самочувствии больных не отмечается.

Донованоз протекает длительно, медленно прогрессируя в течение от 2–4 до 10–20 лет, и имеет тенденцию к самоизлечению. Но без проведения лечения возможно развитие различных осложнений, наиболее распространенными из которых являются рубцовые сужения после заживления язв. Эти рубцы могут сузить просвет мочеиспускательного канала, заднего прохода, влагалища. Описаны случаи распространения микроорганизмов по кровеносным и лимфатическим сосудам с поражением внутренних органов. При таких осложнениях возможно тяжелое течение донованоза с развитием сепсиса и вплоть до летального исхода.